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Fatigué d'endurer? Maladie de La Peyronie: la chirurgie comme panacée

Dans cet article, nous examinerons les opérations de la maladie de La Peyronie. L'une des raisons de la courbure du pénis de gravité variable peut être le syndrome de La Peyronie (maladie de Parziba, induction fibroplastique du pénis), qui environ 3 à 5% de la population masculine totale souffre. Les raisons du développement de la maladie ne sont pas entièrement comprises par la science moderne, les mesures préventives ne sont pas non plus développées, cette condition peut se développer chez n'importe quel homme (cela se produit souvent à l'âge de 30-50 ans).

Dans la maladie de Peyronie, vraisemblablement en raison d'un microtraumatisme de la couche protéique des corps caverneux, une inflammation et une douleur se développent. De plus, au site de l'inflammation, le tissu conjonctif forme progressivement une plaque fibreuse, ce qui conduit finalement à la courbure du pénis et à d'autres problèmes, jusqu'à l'absence d'une érection normale et d'un dysfonctionnement sexuel (dans environ 30% des cas). Fait intéressant, aux premiers stades de la maladie, des cas d'amélioration spontanée sont possibles, mais si la maladie est déclenchée et que la plaque s'est calcifiée, une telle amélioration est peu probable.

Le plus souvent, la maladie de La Peyronie est traitée de manière opératoire. Pour la première fois, de telles opérations ont commencé à être réalisées dans les années 70 du siècle dernier, et depuis lors, une centaine de procédures chirurgicales ont été développées pour cette maladie. Le choix de la méthode dépend du degré de déformation du pénis, de l'emplacement des plaques, de leur nombre, des caractéristiques individuelles du corps du patient, etc. L'efficacité du traitement chirurgical varie de 70 à 93% - selon la méthodologie de l'intervention et les qualifications du chirurgien.

Enrobage protéique

L'essence de la méthode est la même que celle de Nesbit, mais la couche protéique n'est pas violée. Sur le côté arrière (de la plaque) du pénis, des plis spéciaux sont créés pour compenser la courbure de l'organe.

La méthode est également indiquée pour les patients présentant un petit angle de courbure du pénis et une légère violation de l'érection ou l'absence de telles violations. L'opération se réfère également à des interventions de raccourcissement, dont le médecin doit avertir le patient.

Le coût de la plicature du pénis dans les cliniques de la capitale est de 63 à 300 000 roubles.

IMPORTANT! Parfois, par «techniques de plicature» dans les cliniques et même dans les publications scientifiques, nous comprenons la dissection des tissus du pénis dans plusieurs coupes longitudinales et leur suture ultérieure avec des sutures transversales. D'autres sources se réfèrent à cette méthode comme l'une des modifications apportées à l'opération Nesbit. Par conséquent, le patient doit savoir exactement comment l'opération sera effectuée dans un établissement médical particulier où le traitement est prévu.

Excision de plaque fibreuse et greffe

Contrairement aux méthodes décrites ci-dessus, dans ce cas, la plaque sur le pénis est enlevée complètement ou disséquée, et le défaut résultant est fermé avec une greffe - un volet d'origine synthétique ou naturelle. Le plus souvent dans les cliniques à cet effet, un fragment de la muqueuse de la joue du patient est utilisé.
Fait intéressant, l'excision complète de la plaque est rarement pratiquée, car avec une telle intervention, il existe un risque élevé de développer une dysfonction érectile, de sorte que la plupart des chirurgiens préfèrent effectuer uniquement une dissection de la plaque, sans la retirer.
Ce type d'intervention est recommandé pour une courbure importante du pénis, sa courte longueur, une déformation sévère et des douleurs chroniques. Le coût de l'opération est de 60 mille roubles.

Implant implantaire avec correction de déformation

L'installation de la prothèse vous permet d'éliminer la déformation du pénis, ainsi que de ramener le patient à une érection normale. En règle générale, cette méthode est utilisée dans les cas où la pharmacothérapie ne donne pas l'effet souhaité, ainsi qu'en cas de déformations importantes des organes.

Le coût des falloprothèses pour la maladie de La Peyronie est de 119 à 500 mille roubles.
Dans ce cas, le prix dépend du choix de la prothèse. Les prothèses rigides (rigides) qui simulent une érection constante sont considérées comme les plus économiques. Le coût le plus cher pour le patient est une prothèse hydraulique à trois composants, qui permet une vie sexuelle normale sans aucun inconvénient.

Dans quels cas les méthodes chirurgicales sont-elles utilisées pour le traitement?

Si des phoques apparaissent sur le pénis, des douleurs et des malaises sont ressentis pendant les rapports sexuels, ainsi que si le pénis est incurvé lorsqu'il est excité, vous devez contacter un urologue ou un andrologue. Lors du diagnostic de la maladie de La Peyronie, le patient se verra prescrire un traitement non chirurgical (médicaments pour administration orale, injections, physiothérapie).

Si le traitement non chirurgical n'a pas aidé depuis un an (les plaques ne ramollissent pas, augmentent de taille, de nouvelles zones de cicatrices apparaissent), le patient est envoyé chez le chirurgien pour l'opération. Si un homme est venu au rendez-vous initial avec une maladie de La Peyronie déjà développée, a commencé, alors la chirurgie est prescrite immédiatement, sans traitement médicamenteux préalable.

Complications postopératoires possibles

Malgré le fait que la plupart des opérations pour la maladie de La Peyronie ont été effectuées depuis plus d'une décennie et que les méthodes ont été suffisamment développées, aucun chirurgien ne peut garantir que le patient ne rencontrera pas de complications après l'intervention. Cela est dû, entre autres, aux caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque individu.

Les complications les plus courantes sont:

  1. dommages lors de la chirurgie de l'urètre et du faisceau neurovasculaire
  2. saignements et infections postopératoires
  3. cavernite (inflammation des corps caverneux) et cicatrices
  4. diminution de la sensibilité de la tête du pénis
  5. raccourcissement du pénis
  6. développement de granulomes (formations kystiques) aux extrémités des fils de suture non résorbables

Il existe également la possibilité de re-développement de la plaque fibreuse, ce qui peut entraîner une recourbure du pénis et la nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale. Mais la complication la plus traumatisante pour un homme peut être une diminution de la qualité d'une érection après la chirurgie, jusqu'à des violations graves. L'impuissance complète se produit extrêmement rarement, mais de tels cas sont enregistrés dans les statistiques médicales.

Interventions chirurgicales pour redresser le pénis selon la police d'assurance médicale obligatoire

Les manipulations chirurgicales pour cette maladie se font gratuitement, selon la politique d'assurance médicale obligatoire (MHI). Pour cela, le patient doit être inscrit à l'état polyclinique et y subir un traitement. Le traitement chirurgical selon la police d'assurance médicale obligatoire comprend les étapes suivantes:

  1. La dose initiale (ou la dose suivante après un traitement non chirurgical).
  2. Obtenir des instructions pour les tests de laboratoire, l'échographie, si nécessaire - IRM, CT.
  3. Test, échographie, autres méthodes d'examen du matériel.
  4. Rendez-vous avec un médecin, obtenir des instructions pour le comité de sélection dans un établissement médical.
  5. Passer le comité de sélection.
  6. Accueil par le chirurgien après la commission, réception des références au service de chirurgie de l'hôpital.
  7. Test requis pour le placement dans le service chirurgical.
  8. Hospitalisation au service de chirurgie de l'hôpital.
  9. L'opération.
  10. La période de réhabilitation à l'hôpital.

Si l'état du patient ne nécessite pas une intervention chirurgicale urgente et que de nombreux patients attendent un traitement, l'opération peut être retardée pendant un certain temps (mais pas plus de 6 mois). Après le temps d'attente, de nombreux tests devront être repris.

Traiter la maladie de La Peyronie sans chirurgie

Compte tenu des complications potentielles, les médecins prescrivent un traitement chirurgical pour la maladie de La Peyronie dans les cas où d'autres méthodes de thérapie ne donnent pas l'effet souhaité. Heureusement, aux premiers stades de la maladie, avec une déformation peu prononcée du pénis, un traitement alternatif conservateur est justifié - pharmacothérapie, physiothérapie, appareils orthopédiques pour redresser l'organe. Ce dernier comprend Andro Ortez, développé en 2008 par des scientifiques américains. L'avantage de cet appareil est qu'il peut être utilisé à la maison à tout moment qui convient au patient.

Manipulations dans les cliniques privées

Les cliniques privées effectuent un examen complet des patients, effectuent tous les tests nécessaires et un examen du matériel. Les cliniques autorisées pour les opérations chirurgicales ont un service d'hospitalisation.

Le temps passé par les patients dans un hôpital privé est généralement inférieur au temps passé par le patient dans un hôpital public. Ainsi, en l'absence de complications, le temps d'hospitalisation après la chirurgie est d'un jour.

Les coûts totaux incluent les coûts.:

  • réceptions principales et prévues,
  • Échographie, TDM, IRM,
  • recherche en laboratoire
  • la chirurgie
  • consommables
  • traitement postopératoire
  • séjour à l'hôpital.

Les cliniques qui effectuent un traitement chirurgical de la maladie de La Peyronie sont situées dans tous les centres régionaux et régionaux de la Russie. Vous pouvez prendre rendez-vous sur Internet, pour fixer un premier examen, un homme se voit proposer, en plus des données personnelles, d'envoyer une photo du pénis (dans un état excité), qui montre la courbure du corps. Le coût du traitement dépend de la complexité du traitement chirurgical et varie de 70 à 100 000 roubles. Le prix de l'opération elle-même représente un tiers de ce montant.

Opérations de correction de courbure des membres

Le traitement chirurgical est indiqué par la réduction complète du processus inflammatoire et la stabilisation de la plaque fibreuse. L'opération se fait lorsque la plaque a cessé d'augmenter en taille.et la courbure du pénis en érection est de 30 degrés ou plus. Avec moins de courbure du pénis, le traitement chirurgical n'est pas considéré comme approprié.

Lors de la formation d'une plaque (période aiguë), un homme ressent de la douleur lors des rapports sexuels et lorsque le pénis est excité. À la fin de la formation, les plaques de douleur passent. De la disparition complète de l'inflammation avant la chirurgie, au moins six mois doivent s'écouler.

Le degré de perturbation circulatoire dans l'organe, la direction de la courbure, le nombre de plaques cicatricielles affectent le choix du type de technique chirurgicale. Pour redresser le pénis, trois types d'opérations sont effectuées.

  1. Redresser le pénis sans exciser la plaque. Le tissu du côté opposé à la courbure est excisé et suturé, en conséquence, le pénis se redresse. Le traitement chirurgical est indiqué avec une courbure de plus de 45 degrés et une longueur suffisante du pénis, car à la suite d'une intervention chirurgicale, la longueur de l'organe érectile diminue de 1 à 2 cm.
  2. Redressement du pénis avec excision de la plaque. Après excision (ou dissection) de la plaque avec un scalpel, les propres tissus du patient (la membrane vaginale du testicule, la paroi de la veine, la peau, l'autre biomatériau du patient) sont implantés dans les lumières formées. En conséquence, le pénis se redresse.
  3. Redressage de Falloprothèse. Les prothèses sont faites pour les patients atteints de la maladie de La Peyronie et d'une dysfonction érectile persistante. Avant les prothèses, la plaque est disséquée (excisée), retirée ou laissée inchangée.

Probabilité de rechute

Les rechutes après la chirurgie sont rares, car des tissus sains se forment au site d'excision de la membrane protéique (incisions). Chez certains patients, après un traitement chirurgical, la courbure du pénis reste jusqu'à dix degrés, en six mois l'écart augmente de dix degrés supplémentaires.

Combien de temps dure la rééducation et qu'est-ce qui est nécessaire pour une récupération correcte?

La période de récupération dépend de l'ampleur de l'intervention chirurgicale et de la technique chirurgicale.. Pour une récupération complète, l'apparition d'une érection n'est pas souhaitable (dans un délai d'un mois), pour l'empêcher, le patient se voit prescrire du nitrite d'amyle et du diazépam.

Pendant la période de récupération, le médecin traitant prescrit:

  • électrophorèse avec lidase et injections de polyoxydase et du vitré, trental,
  • pour administration orale - vitamine E,
  • diclofénac (suppositoire) prescrit par voie rectale.

Les techniques chirurgicales fournissent un traitement fiable pour la maladie de La Peyronie. Après une période de rééducation, un homme peut mener une vie sexuelle normale, pendant les rapports sexuels, la douleur, l'inconfort disparaissent. Parfois, après la chirurgie, il y a une violation de l'érection.

Possibilité de chirurgie pour la maladie de La Peyronie

La première étape (durée d'environ 1 an) se déroule avec un processus inflammatoire actif. Le traitement chirurgical de la maladie de La Peyronie à ce stade est contre-indiqué.

La deuxième étape se caractérise par une stabilisation de l'angle de courbure et l'absence de douleur dans le pénis. S'il existe des preuves, l'opération ne peut être effectuée qu'au deuxième stade de la maladie.

Important! Seule la présence de la maladie de La Peyronie ne nécessite pas de chirurgie. La chirurgie n'est indiquée que si la maladie de La Peyronie interfère avec les rapports sexuels.

Maladie de La Peyronie + dysfonction érectile

  • Les prothèses péniennes sont plus indiquées si la maladie de La Peyronie est associée à une dysfonction érectile sévère.

La récupération après la chirurgie, dans la plupart des cas, se déroule assez bien. Le patient est sorti de l'hôpital 2-3 jours après la chirurgie. Le début de l'activité sexuelle est possible 2 mois après la chirurgie.

Les informations sur ce site sont à titre indicatif uniquement.

Plastique de coque de protéine

Des outils Kit de base, aiguille papillon de calibre 19 avec pompe, sachets de 1 L avec solution saline pour injection, crochets cutanés. Brucelles Bishop-Harman et un tube de drainage.


Préparez la zone d'opération comme décrit ci-dessus. À travers le gland du pénis, une solution saline est injectée dans le corps caverneux avec une aiguille papillon dans un volume suffisant pour le début d'une érection. À un taux élevé d'introduction de solution, l'application d'un garrot sur la base du pénis, comme indiqué sur la figure, n'est pas nécessaire.

Une manière alternative. 1,5 à 2 ml de papavérine sont injectés dans le corps caverneux; avec une érection flasque, les jambes du pénis sont serrées ou une solution saline est versée dans la tête (voir ci-dessus). Clarifiez la nature de la déformation.


Une incision est pratiquée, comme pour la circoncision, surtout si le patient le souhaite. Si la circoncision a déjà été faite au patient, l'incision est réalisée le long de l'ancienne cicatrice, qui peut être située presque dans la partie centrale du tronc. D'une manière terne, le fascia charnu du pénis est décollé du plus profond, la peau est tirée vers la base.


Le fascia profond est exfolié à partir des surfaces latérales du corps spongieux. Des deux côtés, l'échafaudage est exposé avec des ciseaux. Avec les déformations ventrales congénitales, les vaisseaux arrière et les nerfs sont mobilisés et retirés sur les côtés.


Des deux côtés de la cicatrice, les sutures de retenue sont imposées sur la membrane protéique avec un fil 3-0 non résorbable. Les bords de la cicatrice sont entourés d'un feutre. Pour savoir comment la cicatrice déforme le pénis, une érection est à nouveau provoquée.


Le scalpel dissèque la coque protéique autour du tissu cicatriciel sur toute la profondeur. En soulevant le bord de la tunique cicatricielle, séparez-la afin de ne pas endommager le tissu spongieux sous-jacent.


Patch autovéneux en plastique (méthode Lue Lue)

Le plastique autoveineux est plus physiologique que le plastique à rabat dermique.
Lors d'une érection, la différence entre la longueur du pénis du côté de la cicatrice et du côté opposé est déterminée. La valeur obtenue montre également la longueur du segment de veine nécessaire à la chirurgie plastique. La technique de la phase initiale de l'opération est similaire à celle décrite aux paragraphes 1 à 4. Un segment de la veine dorsale profonde du pénis ou de la veine saphène du membre inférieur au-dessus de la cheville est isolé et excisé.


A. Sans exciser la cicatrice, une incision relaxante en forme de H est pratiquée à travers elle.Vous pouvez «évaporer» une cicatrice avec un faisceau laser CO2 (puissance 5 W, durée d'impulsion 0,5 s), mais des saignements veineux peuvent se développer en raison d'un amincissement excessif de la couche protéique.
B. Ouvrez un segment d'une veine. Si le défaut est plus large que la circonférence du vaisseau, le patch est formé en cousant 2 ou même 3 fragments sous l'augmentation de loupes avec un fil synthétique absorbable monofilament 4-0. Fermer le défaut, comme décrit ci-dessus, en posant le patch avec l'endothélium face à la surface de la plaie.

Si vous avez dû faire beaucoup d'incisions relaxantes, chacun des défauts est fermé par un segment veineux (selon Moriel). Si possible, couvrez le patch avec le fascia profond du pénis. Ils provoquent une érection et évaluent les résultats de l'opération. Si le pénis dévie dans la direction opposée ou si une déformation latérale persiste, des sutures plicatives sont appliquées sur la surface ventrale sans excision de l'albumine (paragraphe 9). La plaie est suturée avec du fil de catgut chromé 4-0, un pansement pas trop serré est appliqué. Après 1 h, l'état du gland du pénis est noté; si nécessaire, le bandage est desserré. Après 24 heures, le pansement est changé, avant la sortie, le patient est averti de la nécessité de changer le pansement quotidiennement pendant 10 jours. Les actes sexuels sont autorisés 6 semaines après l'opération.

Plicature ventrale (méthodes Nesbit et Pryor-Fitzpatrick Nesbit, Pryor - Fitzpatrick)

Une érection est causée par une perfusion rapide de sérum physiologique dans le pénis avec une pompe à perfusion ou lente - avec une seringue avec un garrot appliqué. Il faut se rappeler que l'application d'un garrot à la base du pénis déforme son anatomie. Si une anesthésie locale a été sélectionnée, les nerfs sont bloqués sur la base du pénis avec une solution de bupivacaïne à 0,25%.


1 cm à proximité du sillon coronaire autour de la circonférence du pénis, coupé dans l'épaisseur de la peau et du fascia charnu et du cuir chevelu du pénis. Pendant un certain temps, le garrot est dissous. Séparez le corps spongieux du caverneux et amenez-le au support d'une bande de caoutchouc. En face du site de plus grande courbure, une section ellipsoïdale du fascia profond et l'albumine est découpée. Vous pouvez également exciser 2 sites - à gauche et à droite du corps spongieux, sans le mobiliser. Lorsque le pénis est plié de 45 °, la largeur du défaut doit être d'environ 0,5 cm, il doit couvrir 1/3 de la circonférence du tronc. Lorsqu'il est plié de 90 °, le défaut est élargi à 0,8 cm Les bords du défaut sont réduits et suturés par des coutures d'immersion avec du fil synthétique 3-0 non absorbable. Au lieu de découper des sections de tissu, vous pouvez simplement le ramasser avec plusieurs coutures avec le même fil. La pince est retirée, elles provoquent une érection et sont convaincues de l'absence de saignement et de déformation.

Avec le saignement, des sutures supplémentaires sont appliquées, avec une déformation permanente, une plicature de nouvelles zones avec excision du tissu ou sans elle est effectuée. De fines sutures ourlent le bulbe, le corps spongieux et l'urètre. Ces formations sont parfois difficiles à mettre dans la même case. Étirez la peau sur le pénis et la suture, comme pour la circoncision. Si un cathéter a été inséré dans la vessie, il est attaché au drainage et retiré lorsque le bandage est retiré.

Méthodes alternatives de plicature

Plicature simple. Le fascia interne des graines ne peut pas être excisé si la membrane blanche est cousue avec des sutures symétriques à l'aide d'un monofilament durable ou d'un fil non résorbable en osier.


B. Lors de la flexion vers l'arrière, des sutures sont appliquées sur la surface ventrale du pénis latérale au corps spongieux.

B. Pour une plicature fiable, des coutures en forme de 8 sont appliquées (Klevmark et al., 1994), comme le montre la Fig. A et B. Utilisez un fil monofilament non résorbable 2-0. Les lignes pointillées indiquent les parties des sutures situées sous la tunique albuginée. Pour que le corps caverneux ne diminue pas en taille, la largeur du point ne doit pas dépasser 5 mm, la distance entre les points est déterminée par le degré de déformation (1 cm correspond à une correction de courbure de 30 °).

Les sutures sont nouées avec 5-6 nœuds, qui sont situés sous la couche de protéines. Pour éviter une irritation locale pendant les rapports sexuels, les extrémités des fils sont coupées aussi courtes que possible.

La méthode Heinecke-Mikulich (Sassine et al., 1994). Des deux côtés de la couche protéique, des coupes longitudinales de 1 cm sont réalisées et suturées dans le sens transversal par des sutures interrompues avec un fil synthétique absorbable 3-0.

IMPLANTATION DE LA PROTHÈSE

Avec une combinaison de la maladie de La Peyronie et de l'impuissance, vous ne pouvez pas plier les membranes, mais implanter une prothèse et redresser le pénis avec force. Le modèle AMS 700CX est le plus rigide et donc le mieux adapté dans de tels cas, bien que le modèle Alpha Mentor génère la plus grande tension suffisante pour briser la cicatrice.

Après l'introduction et le remplissage partiel des cylindres, la nature de la déformation est déterminée et le pénis est redressé de force, ce qui s'accompagne généralement d'une fissure caractéristique (Wilson et Delk, 1995). La manipulation est répétée jusqu'à ce que la prothèse soit parfaitement remplie et que le pénis ne soit pas redressé. Alternativement, des incisions laxatives peuvent être faites sur le côté convexe du pénis incurvé. Après redressement, il est vérifié si les sutures imposées aux corps caverneux sont coupées. Si la déformation persiste, exposez la plaque et coupez-la afin de ne pas endommager les cylindres. Lors de l'utilisation de l'AMS 700CX, il n'est pas nécessaire de suturer un défaut dans la couche protéique.

COMPLICATIONS POSTOPÉRATIVES

Les érections spontanées dans la période postopératoire ne nuisent pas seulement à la cicatrisation des plaies, mais contribuent également au redressement du pénis. Néanmoins, toute activité sexuelle est contre-indiquée pendant 1 mois et les rapports sexuels pendant 2 mois. Après une chirurgie plastique d'un défaut avec un patch, le risque d'éruption de sutures et de lésions tissulaires dans la région plastique avec rechute de déformation ultérieure est plus élevé qu'après plicature. Avec une hémostase insatisfaisante ou un déplacement du pansement, des hématomes peuvent se développer et doivent être drainés.

L'infection des plaies entraîne le rejet du patch, ce qui nécessite une chirurgie plastique répétée. En cas de formation d'une cavité sous le patch, il est nécessaire de retirer le patch et les coutures. Après la cicatrisation, les patients se plaignent très rarement de douleurs dans le pénis. L'œdème du pénis peut être réduit en remplaçant le pansement compressif par des serviettes humidifiées avec une solution saline réfrigérée. Après des manipulations traumatiques sur le faisceau neurovasculaire, une anesthésie du gland du pénis peut se développer. Si le bandage est trop serré, une nécrose cutanée est possible.

L'impuissance, non diagnostiquée avant la chirurgie de la maladie de La Peyronie, est traitée de façon conservatrice ou par implantation de la prothèse. Environ 1 mois après la chirurgie, en raison d'une réduction du patch, une rechute de la déformation est possible, qui disparaît généralement après 3 à 6 mois. Des cas de courbure du pénis dans la direction opposée à la suite de la progression de la maladie sont décrits.

Commentaire de J. Jordan

La maladie de La Peyronie est associée à des dommages à l'enveloppe protéique (en particulier au niveau du site de fixation des fibres du septum médian) pendant les rapports sexuels, lorsqu'il y a une «rupture» nette ou répétée du pénis. Ceci est caractéristique d'une période d'affaiblissement de l'érection sur fond de désir sexuel intact et de rapports sexuels dans certaines poses. Ainsi, plus de 70% de nos patientes ont eu des rapports sexuels sous la • pose d'une femme d'en haut. » À l'arrière du pénis, la membrane protéique est constituée de 2 couches de fibres: longitudinale externe et circulaire interne.

Les fibres du septum médian sont tissées dans la couche interne de la couche protéique. Selon le concept de "dommages microvasculaires" de Devin, la flexion forcée du pénis conduit à la séparation des fibres du septum médian de leurs sites d'attache, ainsi qu'à la stratification de la couche protéique. Sur la surface ventrale du pénis, la couche interne de fibres circulaires n'est pas prononcée. Lors de la flexion vers la surface ventrale, une séparation complète de la plupart des fibres du septum médian de cette seule couche de la membrane protéique est observée, dans ce cas, la maladie est beaucoup moins susceptible de correction chirurgicale par plastie ou plicature.

Après un traumatisme de la couche protéique chez les personnes prédisposées à la maladie, elle subit des cicatrices. Aucune étude en double aveugle nécessaire pour prouver l'efficacité d'un traitement conservateur pendant la formation de cicatrice n'a été menée. Apparemment, un tel traitement est conseillé, car il peut fournir un soutien psychologique au patient. Il ne faut recourir à la correction chirurgicale de la courbure du pénis qu'après "maturation" complète de la cicatrice.

De plus, il n'est pas indiqué dans les situations où la dysfonction sexuelle n'est pas associée à une déformation du pénis, mais à une dysfonction érectile progressive. Indépendamment du fait que le dysfonctionnement soit causé par la maladie de La Peyronie ou vice versa, je crois que c'est l'affaiblissement de l'érection qui est coupable dans la plupart des cas de «rupture» aiguë ou répétée du pénis. Par conséquent, avant l'opération, il est nécessaire d'évaluer la qualité de l'érection. S'il était faible avant la correction de la courbure, il restera le même après l'intervention, ce qui reconstituera la liste des échecs médicaux.

De nombreuses méthodes ont été proposées pour corriger la courbure du pénis. Une étude des résultats des opérations aux États-Unis et en Grande-Bretagne a montré l'efficacité de la plicature avec excision de la couche protéique ou sans elle. Les portions en couches de la couche protéique ne se redressent pas avec le temps, ce qui peut s'expliquer par la faible pression intracaverneuse à la hauteur de l'érection chez la plupart des patients. Parfois, en utilisant la plicature, il est possible d'éliminer complètement la déformation du pénis.

Chez certains patients, cette opération est la meilleure façon de traiter. Certains patients avec des tailles de pénis impressionnantes ne sont pas très préoccupés par la perspective de le raccourcir, tandis que d'autres refusent catégoriquement la chirurgie, après quoi un affaiblissement de l'érection est possible. Beaucoup refusent catégoriquement l'implantation de la prothèse. Dans de tels cas, la plicature semble être le meilleur choix, car elle affecte moins que les autres méthodes la qualité initiale de l'érection.

Mais, si la cicatrisation a provoqué un raccourcissement du pénis, les patients se rapportent négativement à toute intervention, à la suite de laquelle son raccourcissement supplémentaire peut se produire. Ces patients préfèrent la plicature, ce qui vous permet d'économiser la longueur du pénis. La réplication est effectuée avec excision des parties altérées de la membrane protéique ou sans elle, ou par dissection de plaques cicatricielles avec du plastique du défaut résultant. Dans la plupart des cas, il est possible d'éliminer la courbure. Si les cicatrices sont calcifiées, elles sont complètement excisées.

Dans la maladie de La Peyronie, seule la tunique albuginée est affectée. La cicatrisation des couches profondes est associée à une rupture des fibres du septum du pénis. L'excision de ces fibres épaissies et surtout du tissu des corps caverneux n'est pas nécessaire et même nuisible. Seule la cicatrice de l'enveloppe protéique est enlevée, qui est toujours facilement séparée du tissu des corps caverneux.

Il a été proposé de refermer le défaut formé après le retrait de la cicatrice avec différents matériaux: un lambeau dermique, un lambeau du fascia séminal interne, un fascia temporal et un patch autoveineux. La réparation des défauts de la membrane en plastique avec un patch synthétique entraîne souvent des complications et n'est donc pas recommandée.

Pour la chirurgie plastique avec un lambeau cutané, il doit être coupé de sorte qu'il soit 30% plus grand que le défaut, mais en forme pour y correspondre (pour éviter les rides ou les rechutes). Étant donné que la peau recouvrant les crêtes de l'ilium est glabre et que différentes personnes ont approximativement la même épaisseur, il est plus pratique de l'utiliser que la peau d'autres régions. Dans notre clinique, ils préfèrent fermer le défaut de la membrane protéique avec un lambeau dermique.
Dans certains cas de maladie de La Peyronie, il existe des indications pour l'implantation de la prothèse, mais l'utilisation généralisée de cette méthode est défectueuse et peut être considérée comme la reconnaissance par un médecin de son impuissance.

Afin d'évaluer correctement les résultats du traitement, il est nécessaire de développer des critères d'évaluation. Dans notre centre, une opération pour la maladie de La Peyronie est considérée comme réussie s’il était possible d’éliminer définitivement la courbure du pénis qui, avant l’opération, interférait avec les rapports sexuels normaux. Le deuxième critère de réussite est le début des érections naturelles. Par conséquent, tous les cas où il est nécessaire de recourir à l'administration intracaverneuse de vasodilatateurs pour effectuer des rapports sexuels, et plus encore lorsque la prothèse doit être implantée, sont des exemples de traitement inefficace. Je voudrais répéter encore une fois que cette approche n'exclut pas les prothèses du pénis chez les patients individuels.

Avec les critères d'évaluation ci-dessus, un résultat clinique favorable a été observé chez 70% des patients, bien que, bien sûr, dans le sous-groupe de patients souffrant de dysfonction érectile, cet indicateur soit plus faible. A l'inverse, avec une érection de haute qualité, selon l'administration intracaverneuse d'une substance radio-opaque suivie d'une stimulation érotique et d'une cavernosomanométrie, les résultats de l'opération sont bien meilleurs. Au début de notre activité, nous sommes arrivés à la conclusion que cet indicateur détermine complètement le résultat de l'opération, mais nous avons ensuite dû faire face à des situations où la qualité initialement élevée d'une érection s'est détériorée après l'intervention.

Néanmoins, dans plus de 90% des cas, de bons résultats chez les patients ayant une capacité initialement préservée à une érection indépendante normale sont observés. Avec une qualité d'érection satisfaisante, nous réussissons dans 75 à 80% des cas, et avec une dysfonction érectile sévère avec une diminution de la pression intracaverneuse à une hauteur d'érection allant jusqu'à 30 mm RT. Art. et au-dessous de l'opération se termine inévitablement par un échec. Il est préférable pour ces patients de réaliser l'implantation d'une prothèse avec redressement forcé du pénis.

Il ne faut pas exagérer la valeur de l'administration intracaverneuse d'un agent radio-opaque suivie d'une stimulation érotique et d'une échographie duplex. Ces études impliquent une réponse adéquate des tissus des corps caverneux à l'introduction de vasodilatateurs. Parmi ces derniers, nous utilisons généralement la papavérine, la régitine et la prostaglandine E1, observant dans la plupart des cas une réaction érectile normale. Cependant, si les indicateurs du test vasculaire ne contredisent pas les données anamnestiques, les résultats d'une enquête sur les partenaires sexuels, ainsi que les preuves documentaires (à l'aide de photographies) du pénis en érection, un test d'érection du matin ou un test du système Rigi Scan doivent être prescrits.

On pense que la chirurgie de la maladie de La Peyronie rend difficile, voire impossible, l'implantation ultérieure d'une prothèse pénienne. Ce n'est pas toujours vrai. Dans notre clinique, la fréquence des complications associées aux prothèses chez les patients ayant subi une correction de courbure du pénis est la même que chez les patients ayant uniquement subi des prothèses.

La maladie de La Peyronie cause des inconvénients importants à la plupart des hommes qui en souffrent, mais elle ne signifie pas la fin de l'activité sexuelle. Il est impossible d'affecter le cours naturel de cette maladie et il est inacceptable d'opérer avant la maturation de la cicatrice. Les patients et leurs partenaires sexuels ont du mal à attendre la chirurgie et ont besoin d'un soutien psychologique.

Il existe 4 options pour la chirurgie.

Opération Nesbit - Lu

Prix: 80 000 roubles

La base de cette méthode est la couture de la couche de protéine sur le côté opposé à la courbure.

Dans ce cas, les corps caverneux ne sont pas ouverts, ce qui entraîne moins de traumatismes lors de l'intervention.

La technique est idéale pour traiter les déformations péniennes mineures.

Chirurgie Nesbit pour disséquer ou enlever la plaque

Prix: 100 000 roubles

La dissection ou l'élimination complète de la plaque se produit (selon l'emplacement et la taille).

Le défaut est recouvert de tissus fasciaux.

La taille du membre lors d'une telle opération ne change pas. Parmi les inconvénients, un hématome peut se former au site d'excision.

Opération de greffe de greffe Tutoplast perecardum

Prix: opération 150 000 + greffe Tutoplast 130 000 r

Excision complète des modifications fibrotiques (plaques) dans la maladie de La Peyronie.

Le site d'excision est remplacé par un patch Tutoplast (matrice biocompatible de collagène naturel allogénique, fabriqué en Allemagne).

Cette opération est considérée comme l'étalon-or de la maladie de La Peyronie.

Implantation de prothèse pénienne Coloplast Titan®

Coût: opération 175 000 r + prothèse Coloplast Titan® 395 000 r (ou 95 000 Coloplast GENESIS)

C'est le seul traitement possible pour la maladie de La Peyronie avec altération de la fonction érectile.

L'élimination de la déformation est réalisée en raison du remodelage du pénis. Les prothèses modernes peuvent restaurer complètement une érection et même augmenter la taille du pénis.

Qu'est-ce qui détermine le choix de l'opération?

Le choix du mode opératoire dépend du degré de courbure, de la taille de la plaque et de son emplacement, de l'état du flux sanguin, de la taille du pénis et de la force d'érection.

Parfois, le patient a le choix entre les opérations, parfois tout se résume à une seule.

5 objectifs pour le traitement chirurgical de la maladie de La Peyronie:

  • Restaurer la forme et la direction de l'érection, minimiser la courbure résiduelle,
  • Enregistrer, restaurer ou augmenter la longueur et la circonférence du pénis,
  • Maintenir ou restaurer une érection stable,
  • Débarrassez-vous de la douleur
  • Minimisez la probabilité de complications mineures, telles que des ecchymoses, une diminution de la sensibilité du pénis, l'impuissance, etc.

Indications chirurgicales pour la maladie de La Peyronie

Les indications de la chirurgie peuvent inclure:

  • incapacité à avoir des rapports sexuels (à la fois en raison de la courbure et en raison de problèmes d'érection)
  • inefficacité du traitement conservateur

Menshchikov Konstantin Anatolyevich possède toutes les techniques de traitement chirurgical de la maladie de La Peyronie. Cela lui permet de choisir la meilleure option de traitement pour chaque patient.

Avant d'entamer une conversation sur les types d'opérations avec le patient, un diagnostic complet est établi.

  • courbure de pénis,
  • taille de la plaque
  • taille du pénis
  • la nature de la circulation sanguine dans les corps caverneux (caverneux).

L'opération n'est effectuée que dans la phase dite stable. C'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de processus inflammatoire actif, une douleur constante ou la dynamique d'un changement dans la plaque dure 3-4 mois. Dans la phase aiguë, seul un traitement conservateur est utilisé.

Il est important de comprendre la gravité et la complexité de la courbure, l'emplacement des plaques de Peyronie, si la maladie a conduit à un raccourcissement pénien sévère et s'il existe une dysfonction érectile.

Lisez les causes et les symptômes sur d'autres pages de notre site.

Comment se passe l'opération avec Peyronie

Tout dépend du type d'opération. En cas de plicature: la couture est effectuée sur le côté opposé de la plaque du pénis. Lors de la greffe: la plaque est enlevée et cet endroit est remplacé par un patch. Lors de l'implantation: une prothèse est installée. Le principe, la technique d'exécution et certains détails de chaque opération sont décrits plus en détail ci-dessous.

Opération plication de Nesbit - Lou atteint de la maladie de La Peyronie

L'opération a été mise en pratique par Nesbit en 1965. Initialement, ces méthodes ont été utilisées pour traiter les déformations congénitales du pénis, cependant, l'essence générale et la séquence d'actions étaient également adaptées aux courbures résultant de la maladie de La Peyronie. Ensuite, la méthode Nesbit a reçu de nombreuses modifications et changements grâce au travail d'autres auteurs. Le chirurgien urogénital de Menschikov utilise une modification de Lou. Parce qu'elle s'est imposée comme la plus sûre et la plus efficace.

La logique de cette procédure est assez simple: dans la plupart des cas, la principale raison de la courbure du pénis est que la plaque se développe d'un côté des corps caverneux, ce qui entraîne une perte d'élasticité. Lorsque le pénis est redressé, le côté affecté s'étire moins que le côté sain (en fait, un côté du pénis est plus long que l'autre), et ce déséquilibre entraîne une courbure du pénis.

Principe de fonctionnement:

Le chirurgien opère sur le côté sain du pénis pour corriger le côté affecté et éliminer la courbure. En raison de la perte de longueur du pénis associée, et aussi parce que cette opération élimine essentiellement la courbure, et non tout autre problème associé aux effets de Peyronie (par exemple, un sablier ou un effet de charnière, un dysfonctionnement érectile) les candidats idéaux pour cette chirurgie sont les patients présentant une courbure caractéristiques suivantes:

  • l'angle de courbure du pénis n'est pas supérieur à 45 environ,
  • l'absence de chaîne de sablier,
  • longueur suffisante du pénis,
  • niveau d'érection normal (en réponse à la pharmacothérapie).

L'opération elle-même implique l'excision d'une petite zone de tissu du côté opposé à la déformation et la suture ultérieure de cette zone avec un matériau de suture non résorbable. Ainsi, pendant l'opération Nesbit, une tension est créée qui empêche une nouvelle courbure du pénis, ce qui aide à restaurer sa forme.

Perd la longueur des membres pendant l'opération Nesbit?

Oui, la taille du pénis après la chirurgie Nesbit diminue vraiment de 1 à 2 cm Le patient doit être averti de cette caractéristique de l'intervention chirurgicale. De plus, l'une des indications de la chirurgie Nesbit est la taille suffisante du pénis.

Si nécessaire, nous combinons l'opération Nesbit et l'opération d'allongement du pénis. Mais le plus souvent, le patient doit simplement envisager d'autres options pour l'opération - retrait de la plaque avec fermeture du fascia ou retrait de la plaque avec le patch Tutoplast.

Puis-je porter une rallonge après la chirurgie Nesbit?

Le port de la rallonge est autorisé après la période de récupération après la chirurgie. Pour le fonctionnement Nesbit, c'est à partir d'un mois ou plus.

Modifications de fonctionnement

La modification la plus courante est l'opération Nesbit-Lou, qui consiste à ne pas retirer la partie de la couche protéique, mais à créer son double avec une immersion ultérieure à l'aide d'une unité spéciale.

Les étapes de l'opération de plication de Nesbit - Lu

Après examen et échographie, l'emplacement de la plaque, sa forme et sa taille sont déterminés. Sur le côté opposé, une place pour la plicature est calculée.

Le chirurgien effectue des excisions superficielles et petites aux points de courbure maximale du pénis.

Le chirurgien fait la suture des tissus, ce qui entraîne une tension et une correction de la courbure.

Le coût de l'opération plication Nesbit - Lou

Plicature des ligatures de la couche protéique -80 000 roubles

Ce prix comprend:

  • consultation de chirurgien
  • opération
  • anesthésie
  • 24 heures en salle dans une clinique moderne
  • pansements et examen après la chirurgie

Seules les analyses sont payées séparément:

  • complexe hospitalier
  • tests cliniques de sang et d'urine

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Récupération après la chirurgie pour corriger la courbure du pénis

La période de récupération dure un mois ou plus. La thérapie postopératoire comprend un certain nombre d'outils visant à réduire l'œdème pénien et à prévenir les complications. À cette fin, il est permis d'utiliser des analgésiques et des anti-inflammatoires, ainsi que des antibiotiques. Pour prévenir les érections spontanées après la chirurgie Nesbit, les patients se voient prescrire de la désipramine pendant 2 semaines.

Les contacts sexuels sont autorisés au plus tôt un mois après l'opération. La plupart des revues indiquent que la qualité des rapports sexuels après la chirurgie Nesbit est considérablement améliorée en raison de la restauration de la forme précédente du pénis.

Complications possibles de la plicature

L'opération Nesbit-Lu comporte les risques suivants pendant l'intervention chirurgicale elle-même et après l'opération, si elle est réalisée par un chirurgien inexpérimenté:

  • le développement de saignements lors d'un traumatisme de la membrane protéique,
  • dommages à l'urètre et aux corps caverneux pendant l'opération, infection possible,
  • diminution de la sensibilité de la tête du pénis.

Si l'opération est réalisée par le Dr Menschikov K.A. - Dans 99% des cas, il n'y aura pas de complications.

Méthodes de greffe de patch de péricarde Tutoplast®

La méthode de plicature implique une intervention chirurgicale sur le côté sain et le plus long du pénis pour le raccourcir, tout en méthodes de greffe (transplantation) basé sur un principe complètement opposé, le chirurgien opère sur le côté affecté du pénis, sur lequel se trouve la plaque de Peyronie, pour restaurer l'élasticité perdue (créée par la plaque). Pendant l'opération, les deux côtés s'étireront à la même taille, ce qui éliminera la distorsion.

Pour cette raison, la chirurgie de greffe restaure la longueur perdue du pénis causée par la maladie de La Peyronie, ainsi que corrige tout type de déformation, comme les effets de sablier ou les courbes complexes à plusieurs plans.

La greffe est l'une des opérations péniennes les plus difficiles sur le plan technique. Seuls quelques chirurgiens en Russie ont de l'expérience dans leur mise en œuvre et peuvent effectuer l'opération sans complications. Le Dr Menshchikov a passé plus de 500 opérations compliquées pour sa pratique.

Qui est apte à la transplantation:

  • Pas de dysfonction érectile
  • Courbure supérieure à 60 degrés
  • Déformation pénienne complexe
  • La longueur moyenne du pénis

Lorsque ce type de chirurgie a été introduit pour la première fois, l'approche impliquait l'élimination complète de la plaque de Peyronie - et la transplantation ultérieure du volet de fermeture sur le site de retrait. La pratique a montré que l'élimination complète des plaques pouvait entraîner le développement d'une dysfonction érectile, car une fois retirées, les plaques pourraient endommager les tissus sains responsables de l'érection.

Pour cette raison, au lieu d'une excision complète, il est préférable d'effectuer une incision relaxante sur la plaque et de ne retirer que les zones de tension maximale, puis de couvrir la zone avec un patch Tutoplast® Pericardium. Cette approche ne conduit à aucun dommage au tissu érectile et corrige en même temps complètement la courbure du pénis, en restaurant le pénis à sa longueur d'origine.

Diverses modifications de cette technique ont été proposées, notamment les techniques de Lue et Egydio. La technique Egydio, l'approche utilisée par notre chirurgien, est plus avancée en ce qu'elle utilise des principes géométriques précis pour déterminer les points de coupe sur le pénis, ainsi que pour déterminer avec précision la taille de la greffe, qui est utilisée pour fermer le site de dissection de la plaque.

Les avantages de l'approche des principes géométriques sont les suivants:

  1. Pas de contraction du pénis - Une longueur significative du pénis et une restauration de la circonférence peuvent être réalisées (moyenne 3 cm)
  2. Tout type de courbure peut être corrigé en utilisant cette technique.
  3. En raison de la nature exacte de la technique chirurgicale, le risque de récidive de courbure est extrêmement faible - succès supérieur à 95% après la première opération
  4. La fermeture de la plaque est effectuée d'une manière chirurgicale très précise, minimisant la probabilité de dysfonction érectile postopératoire

Implant Tutoplast® Pericardium

Implants innovants en tissu de donneur humain en conserve.

Coloplast propose du tissu Pericardium, un tissu de donneur humain en conserve qui a été stérilisé lors de la stérilisation du tissu Tutoplast.

Coût de transplantation (greffe) Tutoplast perecardum

Prix ​​de transaction 150 000 roubles + patch Tutoplast 130 000 (le prix dépend du taux de la banque centrale)

Ce prix comprend:

  • consultation de chirurgien
  • opération
  • Patch allemand Tutoplast® Pericardium
  • anesthésie
  • 24 heures en salle dans une clinique moderne
  • pansements et examen après la chirurgie

Seules les analyses sont payées séparément:

  • complexe hospitalier
  • tests cliniques de sang et d'urine

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Transplantation Recovery

La période de récupération dure un mois ou plus. La thérapie postopératoire comprend un certain nombre d'outils visant à réduire l'œdème pénien et à prévenir les complications. À cette fin, il est permis d'utiliser des analgésiques et des anti-inflammatoires, ainsi que des antibiotiques.

Pourquoi installer une prothèse?

Environ 30% des patients atteints de la maladie de La Peyronie souffrent également d'une dysfonction érectile sévère.

C'est le seul traitement possible pour la maladie de La Peyronie avec altération de la fonction érectile, qui ne se prête pas au traitement avec des médicaments stimulant l'érection. Il est également utilisé pour les lésions courantes du pénis, lorsque l'utilisation d'autres techniques chirurgicales n'est pas possible.

Nous utilisons uniquement des options de prothèse à 3 composants de Coloplast. Ce sont maintenant les prothèses les plus fiables et de haute qualité sur le marché. Dans ce cas, la déformation est éliminée par le remodelage du pénis. Les prothèses modernes peuvent restaurer complètement une érection et même augmenter la taille du pénis.

Avant le traitement par Peyronie, une évaluation détaillée de la fonction érectile du patient est nécessaire.

Pour les patients souffrant de dysfonction érectile sévère, qui ne répond pas aux options de traitement non chirurgical, le simple fait de redresser la courbure du pénis ne rétablira pas l'érection, une rigidité insuffisante restera qui empêchera les rapports sexuels. Il est préférable pour ces patients d'avoir une implantation pénienne.

La chirurgie des prothèses péniennes consiste à installer un dispositif qui permet au patient de provoquer une érection à la demande.

Les implants péniens sont utilisés en clinique depuis plus de 40 ans, au cours desquels plus de 700 000 opérations ont été effectuées dans le monde.

Des études montrent que 93,8% des hommes sont satisfaits du traitement de la dysfonction érectile avec des prothèses péniennes. Pourcentage de satisfaction à l'égard de la stimulation médicamenteuse d'une érection (51,6%) ou d'une thérapie par injection (40,9%).

Denture Coloplast Titan

Coloplast propose des prothèses gonflables Titan (IPP) pour ceux qui ont besoin d'une intervention chirurgicale pour la maladie de La Peyronie et la dysfonction érectile. La gamme de produits Titan est un système hydraulique conçu pour une implantation chirurgicale dans le pénis. Ces vérins sont disponibles en différentes tailles de 11 cm à 28 cm, avec deux options de pompe différentes.

L'implant se compose de deux cylindres Bioflex® implantés dans la membrane caverneuse du pénis. Les cylindres sont attachés à la pompe. La pompe est connectée à un réservoir rempli de sérum physiologique stérile et implanté dans le scrotum ou sous les muscles abdominaux.

Coloplast offre une garantie à vie sur les prothèses Titan.

Pourquoi choisir des prothèses à trois composants?

La prothèse du pénis est invisible, peu importe - à l'état dressé ou au calme. Votre partenaire ne pourra pas dire que vous avez un implant à moins que vous ne le lui disiez.

Avec un implant, vous aurez toujours une érection forte et permanente à la demande lors des rapports sexuels. Vous êtes en plein contrôle sur une longue proximité.

Coût d'implantation de la Peyronie

Fonctionnement 175 000 r +Prothèse Coloplast Titan® 395 000

Fonctionnement 175 000 r +Prothèse Coloplast Genesis® 90 000

Ce prix comprend:

  • consultation de chirurgien
  • opération
  • Prothèse pénienne à 3 composants Coloplast Titan® ou prothèse à 1 composant Coloplast Genesis
  • anesthésie
  • 24 heures en salle dans une clinique moderne
  • pansements et examen après la chirurgie

Seules les analyses sont payées séparément:

  • complexe hospitalier
  • tests cliniques de sang et d'urine

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Le coût de l'opération d'excision de la plaque

Excision ou retrait de la plaque et de la fermeture du fascia -100 000 roubles

Ce prix comprend:

  • consultation de chirurgien
  • opération
  • anesthésie
  • 24 heures en salle dans une clinique moderne
  • pansements et examen après la chirurgie

Seules les analyses sont payées séparément:

  • complexe hospitalier
  • tests cliniques de sang et d'urine

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Questions des patients

Quelle est la meilleure technique chirurgicale pour traiter la Peyronie?

La meilleure technique ou opération n'existe pas. Il est important de savoir qui fait l'opération. Tout dépend du cas particulier et du professionnalisme du chirurgien. Ce n'est pas une opération simple qui peut être effectuée dans n'importe quelle clinique. Toutes les méthodes que nous utilisons ont été considérablement améliorées et améliorées par Menshchikov Konstantin Anatolyevich. Dans 99% des cas, les patients sont satisfaits du résultat et la récupération se déroule sans complications. Toutes les méthodes chirurgicales ont leurs avantages et leurs inconvénients. La chose la plus importante est de choisir l'option pour le patient qui résoudra le problème avec précision.

Ai-je raison pour la chirurgie?

La chirurgie reste l'étalon-or pour la plupart des patients atteints de la Peyronie. Cependant, comme nous l'expliquons dans la section Traitement conservateur, nous supposons que des traitements moins invasifs sont envisagés avant de passer à la méthode chirurgicale. Ce n'est qu'à l'admission en personne que l'on décide du traitement. Si la courbure du pénis dépasse 30 degrés - très probablement, vous devez subir une intervention chirurgicale.

Combien de temps dure l'opération?

L'opération dure de 1 à 2 heures. Nous laissons tous les patients à la clinique pendant 24 heures.

Ai-je besoin d'une anesthésie générale?

Oui Vous vous endormez juste avant le début de l'opération et vous vous réveillez juste après la fin du chirurgien - vous serez donc sous anesthésie pendant environ 2 heures.

Combien de temps dois-je rester à l'hôpital après la chirurgie de Peyronie?

Après la chirurgie, vous devrez être à l'hôpital 24 heures. Pendant ce temps, notre infirmière vous rendra visite, qui recevra de la nourriture, votre chirurgien vérifiera votre état, puis vous serez prêt à rentrer chez vous. Vous pouvez marcher et fonctionner normalement sans beaucoup de douleur ou d'inconfort.

J'ai l'intention de venir d'une autre ville - combien de temps dois-je rester après l'opération à Moscou?

Le lendemain de l'opération avec le chirurgien, vous aurez une deuxième consultation pour vous assurer que tout est en ordre. Après cela, la plupart des patients peuvent voyager, bien que nous vous recommandons de rester encore 1-2 jours afin de pouvoir consulter votre chirurgien au cours des prochains jours si nécessaire. Selon l'opération, la ligature ou la prothèse peuvent être nécessaires, alors vous devez rester à Moscou pendant 7 jours. Vous pouvez obtenir des informations plus détaillées par téléphone au +7 (495) 175-7943

Que dois-je faire pour me préparer à l'opération?

Presque rien. Nous vous recommandons de suivre un régime léger et de mener une vie plus active pendant 2 semaines avant la chirurgie. Cela aidera à la récupération. Du chirurgien, vous recevrez des instructions détaillées sur le jeûne avant la chirurgie. Vous devrez passer un complexe hospitalier standard de tests, un test sanguin clinique, un test d'urine clinique. Si vous avez des problèmes de santé avant la chirurgie, informez-en votre médecin.

Quel est le coût de l'opération?

De 80 000 roubles à 525 000 roubles (prothèses). Vous pouvez consulter tous les prix sur cette page.

Quelle est l'expérience du chirurgien?

Menshikov Konstantin Anatolyevich a effectué plus de 500 opérations liées à la maladie de La Peyronie et à l'implantation du pénis. En plus de ces opérations, il a effectué plus de 200 opérations d'agrandissement du pénis à l'aide de la biomatrice PLGA. Il effectue les opérations les plus compliquées de rétrécissement urétral. En plus de cela, elle fait des dizaines d'opérations plus simples par mois, comme la circoncision et la varicocèle. Il est l'un des 3 chirurgiens génitaux en Russie qui a effectué plusieurs phalloprothèses néofallos.

Comment évaluez-vous le succès de l'opération?

  • Pas de complications graves
  • Manque de courbure et douleur
  • Satisfaction apparente du patient

Sur la base de ces trois critères, notre taux de réussite pour la correction chirurgicale de Peyronie est supérieur à 99%, ce qui est nettement plus élevé. Nous pensons qu'un élément très important qui conduit à des taux de réussite aussi élevés, en plus des compétences chirurgicales du chirurgien, est la sélection correcte de la méthode de traitement pour chaque patient.

Que dois-je faire après la chirurgie?

Le médecin planifiera une consultation après la chirurgie. Lors de cette consultation, une évaluation du résultat et du pansement sera effectuée. Ensuite, vous devez suivre les recommandations du médecin, toutes les recommandations sont individuelles, pour chaque type d'opération.

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