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Que peut-on mélanger avec la varicocèle

La varicocèle est une maladie caractérisée par un processus de varices, ainsi que par leur allongement et leur convolution dans le testicule et le cordon spermatique. La maladie est provoquée par des varices, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans le testicule.

Ce problème est fréquent chez les hommes assez souvent. Surtout, cette affliction affecte des représentants de la population masculine jeune, mais son apparition à différents âges n'est pas exclue.

Classification de la varicocèle

Classification Lopatkina N.A. (1978), principalement utilisé actuellement) - est plus simplifié et prend en compte la gravité de la varicocèle et les changements dans les testicules trophiques:

  • Je diplome - les varices ne sont détectées que par palpation lors de la mise sous tension du patient en position verticale du corps,
  • II degré - les veines dilatées sont déterminées visuellement, la taille et la texture des testicules ne sont pas modifiées,
  • III degré - dilatation prononcée des veines du plexus plexiforme, diminution du testicule et modification de sa consistance.

Classification d'Isakov Yu.F. (1977) - fermement ancrée dans la pratique chirurgicale pédiatrique, en plus de la gravité de la varicocèle évalue son effet sur les testicules trophiques.

  • Je diplome - varicocèle visuellement imperceptible, mais clairement définie par la palpation, notamment sous tension,
  • II degré - les nœuds variqueux sont clairement déterminés visuellement, mais la taille et la consistance des testicules ne sont pas modifiées,
  • III degré - dans le contexte de varices sévères, il y a une diminution et une testabilité du testicule.

Classification B.L. Coolsaet (1980) - contient des critères hémodynamiques pour l'expansion des veines du cordon spermatique.

  • 1 type - reflux de la veine rénale vers le testicule,
  • Type 2 - reflux de la veine iliaque dans le testicule,
  • Type 3 - une combinaison des deux premiers types.

Classification de L. Dubin et R. Amelar (1978) - la varicocèle est divisée en trois degrés:

  • Je diplome - les varices ne sont déterminées que lors du test de Valsalva,
  • II degré - les veines ne sont pas visibles lors d'un examen externe du scrotum, mais sont palpées sans stress test,
  • III degré - Les varices sont visibles à l'examen.

  • Je diplome: les veines dilatées du scrotum ne sont pas visibles et ne sont pas palpables, à l'exception de leur expansion lors du test de Valsalva,
  • II degré: les veines dilatées du scrotum ne sont pas visibles, mais sont facilement palpables,
  • III degré: Les plexus veineux élargis font saillie à travers la peau du scrotum et sont facilement palpables.

Symptômes et manifestations cliniques

La varicocèle peut ou non provoquer des sensations subjectives chez les patients. Plus souvent, ils sont exprimés sous forme de douleurs diverses, une atrophie testiculaire peut survenir.

Une longue stagnation du sang veineux entraîne une ischémie, le développement de changements sclérotiques dans le testicule et une différenciation altérée de l'épithélium spermatogène, la barrière hématotesticulaire est endommagée. Il se développe une agression auto-immune qui, à l'avenir, peut se manifester par une diminution de la spermatogenèse générale et le développement de l'infertilité.

Diagnostics

Le diagnostic n'est pas difficile. L'expansion des veines est généralement déterminée sur la base du tableau clinique, de l'échographie ou de la dopplerographie (couché et debout), de la palpation du plexus de l'amas (pinacle), du test de Valsalva. Ils mènent également une étude du niveau d'hormones sexuelles dans le sang. Avant de poursuivre le traitement, le médecin, sur la base du spermogramme, détermine la gravité de la maladie.

Le traitement

Pendant l'opération d'Ivanissevich, une ligature et une intersection de varices (ou veines) du cordon spermatique sont effectuées. Ensuite, l'écoulement inverse du sang veineux dans la veine testiculaire s'arrête. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'opération est la suivante. Une incision d'environ 5 cm est pratiquée dans la région iliaque (généralement à gauche) juste au-dessus et parallèlement au canal inguinal La peau, le tissu sous-cutané et le fascia sont disséqués en couches. Ensuite, l'aponévrose est coupée - la paroi du canal inguinal. Dans le canal inguinal chez l'homme, le cordon spermatique passe, parmi les éléments desquels se trouvent les veines du plexus vaginal. Ces veines sont ligaturées et intersectées. De plus, tous les tissus sont suturés en couches.

Microchirurgie Marmara

La méthode opératoire est similaire à celle d'Ivanissevich, mais elle est moins invasive, car la longueur de l'incision n'est que de 2 cm et donc beaucoup moins de tissus sont blessés. Les conditions de rééducation et le nombre de complications sont nettement inférieurs à la méthode décrite ci-dessus. Le nombre de rechutes n'est que de 2 à 5%. L'incision est pratiquée dans la région inguinale. Le cordon spermatique est retiré et chaque couronne agrandie est soigneusement séparée et pincée. Des sutures auto-absorbables sont appliquées sur la peau.

Varicocèle et l'armée

La possibilité de conscription dans l'armée avec un diagnostic de varicocèle est déterminée en fonction du degré de la maladie et de la présence de troubles fonctionnels. La catégorie d'aptitude au service militaire est approuvée sur la base de l'article 45 de la liste des maladies (annexe au règlement sur l'examen médical militaire). Conformément au document, les conscrits présentant une seule manifestation d'une varicocèle de degré II sont reconnus aptes au service militaire de la catégorie "B-3".

Citoyens ayant:

  • expansion récurrente des veines du cordon spermatique du degré II (la catégorie de fitness "B" est fixée lorsque le jeune homme refuse le traitement),
  • varices du cordon spermatique III degré.

La catégorie d'aptitude au service militaire est approuvée sur la base des résultats d'un examen médical et de la confirmation du diagnostic à l'aide d'un examen supplémentaire.

Symptômes et signes caractéristiques de la varicocèle testiculaire

La maladie commence avec la puberté. Ce processus peut être développé jusqu'à ce qu'il s'arrête à un certain stade, sans progresser davantage. Les cas où un stade de la maladie se jette dans un autre ne sont pas fréquents.

Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent être presque invisibles.

Les premiers signes d'un problème sont des douleurs couvrant le scrotum et le testicule.

La maladie se manifeste par une douleur plus prononcée à mesure que la situation s'aggrave, qui survient dans l'un des testicules, ou les deux à la fois. Le scrotum augmente ou tombe.

La varicocèle a la particularité de passer à une forme chronique. Le patient peut ne pas savoir qu'il a cette maladie, et parfois il obtient ce diagnostic lorsqu'il contacte un spécialiste pour une autre raison.

Selon la difficulté de la situation, chaque groupe de signes caractéristiques de la maladie se voit attribuer quatre degrés:

Premier degré (1) - les patients ne présentent pratiquement aucun symptôme de la maladie, ils ne craignent pas la douleur.

Détecter la présence de veines dilatées n'est possible qu'avec l'aide d'outils spéciaux.

La varicocèle est un compagnon d'autres maladies, donc à ce stade, il est diagnostiqué avec d'autres maladies.

Le premier degré de la maladie est détecté lorsqu'un homme est soumis à:

  • échographie
  • dopplerographie des vaisseaux sanguins.

Pour le stade précoce de la maladie, une violation des processus dans les testicules est caractéristique. Effectuer l'analyse du sperme, examiner sa consistance et son poids. Ils analysent également le pourcentage de spermatozoïdes mobiles et immobiles. C'est un fait très important pour déterminer si un patient est stérile ou non.

fort> 2 degrés (2) - La présence de veines dilatées peut être détectée par palpation. Ce degré de la maladie est diagnostiqué lorsque le patient est debout. Dans d'autres dispositions, le problème n'est pas détecté.

L'œuf a des dimensions inchangées.. Lorsque vous changez la position debout en position couchée, l'expansion des veines devient moins perceptible. La douleur et les douleurs de traction sont plus prononcées. À ce stade de la maladie, l'augmentation de la douleur est la conséquence d'un dur labeur physique.

3 degrés (3) - Le principal symptôme de la varicocellule avancée est la présence de veines dilatées, qui peuvent être détectées par palpation, quelle que soit la position du patient.

En position debout, à ce stade de la maladie, il y a un prolapsus des veines vers le bas et une déformation du scrotum. Un œdème ou une atrophie testiculaire est également observé. Très rarement, l'état du testicule est inchangé.

Les sensations de douleur perturbent les patients non seulement pendant l'activité physique, mais également en son absence. La sensation de lourdeur et de douleur empêche un homme de vivre pleinement et limite sa capacité à travailler - avec le troisième degré de varicocellule, ce sont déjà des symptômes tangibles.

Cette phase de la maladie est diagnostiquée lorsque le scrotum est examiné par échographie. Vous pouvez faire un diagnostic en analysant le spermogramme pour la qualité et la quantité de spermatozoïdes, et en utilisant un examen dopplerographique, en vérifiant les vaisseaux du scrotum.

4 degrés (4) - détecter la pathologie permet un examen visuel du patient.

La maladie se caractérise par un testicule mou, de taille réduite. À ce stade, les tubules séminifères se tortillent, le processus de fonctionnement des vaisseaux et des appendices du testicule est perturbé simultanément avec la défaite de ses tissus.

Le sang stagne, les veines deviennent nodulaires. La fonction responsable de la production de sperme est inhibée.

Symptômes de rechute

La cause de la rechute est la veine spermatique interne, ainsi que la présence de veines plus petites et les articulations qui passent entre ces veines. En raison de son petit diamètre, ces veines peuvent rester invisibles pour le spécialiste pendant la chirurgie. Il est possible de les détecter uniquement avec des dispositifs optiques spéciaux.

Après une certaine période de temps, ces veines et ces articulations se dilatent, se dilatent, puis provoquent à nouveau la survenue d'une varicocèle. La récurrence de la maladie se manifeste par des douleurs dans un testicule (ou les deux), des veines élargies passant dans le scrotum.

Les symptômes deviennent plus prononcés en raison d'une activité physique intense, l'écoulement veineux du sang des testicules est perturbé, les spermatozoïdes ne peuvent pas se former et mûrir selon le schéma correct.

Les causes de la varicocèle

Les causes de la varicocelle sont des situations où la stagnation du sang se produit dans les organes liés au bassin. Le sang peut stagner en raison d'un effort physique excessifselles irrégulières, relations sexuelles intermittentes.

Il est possible que la veine traversant le testicule soit pincée et pliée par d'autres vaisseaux. En conséquence, il a une clairance insuffisante pour un flux sanguin normal. Pour cette raison, la pression augmente.

La présence de varicocèle chez les hommes adultes du côté droit ou simultanément des deux côtés peut indiquer que les reins, l'espace rétropéritonéal ou le petit bassin ont des néoplasmes.

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Maladies antérieures et associées

Le problème de l'apparition de la varicocèle devient réel pour les patients après avoir souffert d'une maladie. Les maladies précédant la varicocèle peuvent être:

  • gonorrhée. Avec elle, la douleur survient lorsque l'urètre est examiné par palpation. Les éponges sur lesquelles l'ouverture urétrale est rouge et enflée. Écoulement purulent d'une teinte jaunâtre-verdâtre, sous-vêtements sales, la tête du pénis est couverte de plaies,
  • le processus d'inflammation aiguë dans le testicule (orchite). La maladie se caractérise par une douleur dans le testicule, s'étendant au périnée, au sacrum et à l'aine. Pour le scrotum, une double augmentation de la taille et un lissage des plis cutanés sont caractéristiques. Pour le testicule - une augmentation de la taille et la présence de douleurs aiguës,
  • hernie inguinale. Il y a une douleur irradiant vers le bas du dos ou le bas de l'abdomen, car d'autres organes sont comprimés par la hernie. Présence de constipation, de grondements et d'autres problèmes digestifs. Parfois, en cas de maladie grave, il y a une violation du processus de miction,
  • cryptorchidie. Ce problème se caractérise par une situation où le testicule n'a pas la possibilité de tomber et d'être dans le scrotum. Ce n'est pas complètement abaissé dedans, ou, étant descendu, il est au mauvais endroit,
  • épididymite. Dans cette maladie, le sperme a un mélange de sang, la substance est séparée du pénis, les ganglions lymphatiques de l'aine sont agrandis, la douleur peut être ressentie pendant la miction, le scrotum devient enflé et la douleur est présente dans les testicules.

En outre, la maladie peut survenir à la suite d'un traumatisme, d'une surchauffe ou d'une hypothermie.

Conséquences de la maladie

La varicocèle entraîne par la suite pour un homme certaines difficultés. Le principal est l'incapacité d'avoir des enfants.

Cela est dû à une augmentation de la température corporelle dans la zone où se trouve le scrotum. Une température élevée reste constamment à ce niveau et ne peut pas chuter. Le résultat de ces phénomènes est un processus de spermatogenèse altéré.

En plus de l'infertilité, il y a une douleur constanteapparaissant dans le scrotum. Ils peuvent être causés par une inaction prolongée dans la lutte contre la maladie.

Pour prévenir la maladie, vous devez vivre activement une vie sportive, vous permettre de vous détendre, de manger des aliments sains. Il est recommandé de renforcer le système immunitaire en prenant des complexes vitaminiques.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

Varicocèle est une varice du scrotum, à travers laquelle le sang doit s'écouler du testicule. Dans 96% des cas, ce processus est observé dans la moitié gauche du scrotum, beaucoup moins souvent des deux côtés, et très rarement dans la moitié droite. Les changements dans les veines du testicule sont similaires à ceux qui se produisent avec des varices sur les jambes - les veines augmentent de diamètre, acquièrent un sertissage caractéristique.

La varicocèle est une affection très courante, observée chez 11,7% des hommes adultes. Les conditions préalables au développement de la varicocèle sont posées dès la naissance, mais il apparaît à l'adolescence, c'est durant cette période que les testicules grossissent et commencent à fonctionner activement.

La cause de la varicocèle est les caractéristiques structurelles innées du système vasculaire du corps, conduisant à une pression élevée dans les vaisseaux veineux recueillant le sang du testicule. C'est pourquoi la varicocèle se produit souvent à gauche, car la veine du testicule gauche se jette dans la veine rénale gauche à angle droit, contribuant à la création de conditions défavorables pour l'écoulement du sang veineux du testicule. La veine du testicule droit s'écoule à un angle aigu dans la veine cave inférieure, ce qui viole beaucoup moins souvent le flux de sang veineux.

Le plus souvent (76% des cas), la pression dans la veine rénale gauche augmente, car elle est comprimée entre l'aorte et l'artère, s'étendant de l'aorte à l'intestin. Cette condition est appelée pince aorto-mésentérique. Cette anomalie est souvent observée chez les hommes grands et minces, ce qui explique la présence plus fréquente de varicocèle en eux.

Beaucoup moins souvent (dans 17% des cas), une varicocèle survient lorsque la pression dans la veine iliaque commune gauche augmente en raison de sa compression entre l'artère iliaque commune droite et la colonne vertébrale. Cette condition est appelée syndrome de Maya-Turner.

Une autre raison de l'apparition de la varicocèle est la faiblesse congénitale de la paroi vasculaire, même en l'absence de haute pression dans les gros vaisseaux veineux, une violation progressive de l'écoulement veineux du testicule se produit.Ensuite, la varicocèle est souvent associée à d'autres maladies des veines: maladie variqueuse des jambes, hémorroïdes.

Parfois, une varicocèle est secondaire, c'est-à-dire ne survient pas à la puberté, mais à un âge plus mature (le plus souvent après 40 ans). Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure les maladies tumorales du rein, qui peuvent s'accompagner de la formation d'un thrombus tumoral, qui viole l'écoulement du sang veineux dans la veine cave rénale ou inférieure et, de ce fait, conduit à la formation de varicocèle. Dans 9% des cas, une combinaison de ces deux mécanismes de formation de varicocèle est observée.

L'hérédité joue un certain rôle dans la survenue de ces anomalies vasculaires. La varicocèle chez le père augmente la probabilité de cette maladie chez le fils de 4 à 8 fois.

Les symptômes de la varicocèle

En règle générale, la varicocèle est asymptomatique et est détectée par hasard lors d'un examen par un urologue.

Une douleur dans le scrotum est observée chez 2 à 11% des hommes atteints de varicocèle.

La douleur avec varicocèle peut avoir une intensité différente: d'un léger inconfort à une douleur intense. Il est caractéristique que la douleur survienne ou s'intensifie dans le contexte de l'activité physique, en particulier prolongée. Cela est dû à une décharge inverse supplémentaire de sang veineux dans les veines du scrotum avec une pression croissante dans la cavité abdominale. En règle générale, la douleur diminue et disparaît si le patient prend une position horizontale.

Avec la varicocèle, la taille du scrotum peut augmenter, la maladie peut entraîner une déformation de son contour, qui peut devenir un défaut esthétique important pour les jeunes hommes.

Tout sur la varicocèle: symptômes, diagnostic et traitement

La varicocèle chez l'homme, est un gonflement du réseau veineux dans la zone du cordon spermatique, provoqué par des varices qui perturbent la bonne circulation du sang. C'est l'une des maladies les plus courantes parmi la population masculine et elle est diagnostiquée chez 10 à 15% de tous les hommes. De plus, si nous prenons tous les hommes infertiles, la varicocèle est détectée chez 40% d'entre eux. La maladie ne met pas la vie en danger pour le patient, cependant, elle sert de cause directe d'infertilité chez les hommes et crée des inconvénients sous forme de douleur et d'inconfort, et parfois elle provoque une hémorragie interne.

Classification des maladies

En fonction de la localisation de la maladie, les types de varicocèle suivants sont distingués:

  • Gaucher. Cette espèce se retrouve dans la plupart des cas (environ 90%) en raison des spécificités de l'anatomie de cette zone chez l'homme.
  • Droitier. Ce type de maladie est beaucoup moins fréquent et est probablement dû à des anomalies de la circulation sanguine (prédisposition génétique ou faible activité motrice).
  • Bilatéral. Il n'est détecté que dans quelques pour cent du nombre total de pathologies. Présente le plus souvent des symptômes bénins.

De plus, la varicocèle a les formes suivantes:

  1. Idiopathique. La forme habituelle de la maladie causée par les caractéristiques individuelles du corps, l'hérédité ou une pression élevée dans les veines, formée sous l'influence de facteurs externes.
  2. Subclinique. Une forme asymptomatique dans laquelle une personne peut devenir stérile sans même se rendre compte qu'elle est malade.

La varicocèle dans son développement passe par 4 étapes:

    Une personne a des sensations désagréables et des douleurs dans le scrotum. À ce stade, la pathologie ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide de dispositifs spéciaux, tels que l'échographie.

  • Les varices peuvent être détectées par palpation, mais uniquement lorsque le patient est debout. Cela s'accompagne de fortes douleurs aiguës ou tirantes, en particulier après un effort physique.
  • La maladie est facilement visible. En raison de la forte expansion des vaisseaux sanguins, la zone affectée change de couleur et est fortement déformée. La douleur devient constante.
  • Les symptômes deviennent plus prononcés et le patient est tourmenté par des douleurs lancinantes. Le risque d'infertilité dû à une altération de la spermatogenèse est augmenté. Cependant, même à ce stade, il existe la possibilité d'une guérison et d'une restauration réussies de toutes les fonctions du système reproducteur masculin.
  • Les principales causes de varicocèle

    Cette maladie est assez courante et touche environ 19% des hommes. D'un point de vue médical, la maladie peut s'expliquer par le dysfonctionnement des valves veineuses: l'écoulement du liquide sanguin est altéré, et dans certaines conditions (faire du sport, en position debout), une contre-pression apparaît dans les veines, ce qui provoque une vasodilatation. Il existe plusieurs groupes de facteurs contribuant à l'apparition d'une pression accrue dans les veines.

    • constipation chronique et hernie, en raison desquelles les selles serrent le système veineux près du cordon spermatique,
    • diarrhée permanente qui peut provoquer une pression à l'intérieur de la cavité abdominale, ce qui rend difficile l'évacuation dans le système veineux inférieur,
    • déplacer le testicule gauche vers le bas
    • longues balades à cheval et à vélo,
    • un long séjour du corps en position verticale,
    • blessures à l'aine, en particulier au scrotum,
    • la formation de pinces aorto-mésentériques.
    • Angle de 90 ° entre deux veines du côté gauche: testiculaire et rénal,
    • violation du nombre de valves du côté gauche,
    • la veine testiculaire à gauche est plus longue qu'à droite.
    • prédisposition héréditaire
    • pieds plats
    • varices des jambes,
    • SIDA, VIH,
    • manque de tissu conjonctif,
    • masturbation bâclée,
    • faible testostérone.

    Description générale

    Concernant la maladie considérée, l'Organisation mondiale de la santé dispose de ses propres données, sur la base desquelles il s'ensuit que l'incidence de la varicocèle chez les hommes est observée dans environ 17% des cas. Des fluctuations importantes du taux d'incidence peuvent être notées en fonction de la localisation territoriale ainsi que de l'âge des hommes. Par exemple, environ 19,3% des cas de varicocèle sont présents chez les adolescents, tandis que l'âge provisoire indique la présence de cette maladie chez les jeunes hommes déjà dans 5-7%.

    Très souvent, l'évolution de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes, ce qui fait que les hommes ne sont pas pressés de leur fournir des soins médicaux appropriés. Une échographie détermine la présence de signes de la maladie dans 35% des cas chez les hommes qui ont atteint la puberté. Dans ce cas, la grande majorité des cas indiquent la forme gauche de varicocèle, en raison des différences anatomiques que les systèmes veineux ont sur les côtés droit et gauche. Le développement de la forme droite de la varicocèle est pertinent dans 3 à 8% des cas, bilatéral - dans une fourchette de 2 à 12%.

    Les causes de la varicocèle

    Le développement de la maladie considérée se produit du fait que les valves situées dans les veines, qui entravent le flux normal de sang dans la direction opposée, "échouent" ou fonctionnent, mais pas suffisamment pour des résultats corrects. En conséquence, il y a une augmentation de la pression dans les veines (par exemple, lorsque le corps prend une position verticale ou à la suite d'un stress physique), la pression est transmise dans la direction opposée, provoquant ainsi une expansion progressive des volumes du vaisseau veineux. En conséquence, le déroulement du processus pathologique sous cette forme conduit également à l'expansion des veines entourant le cordon spermatique.

    Comme autre raison de la varicocèle, les caractéristiques des relations anatomiques qui se forment entre l'artère mésentérique supérieure et la veine rénale, dans lesquelles se forment des pincettes aorto-mésentériques, sont également distinguées.

    Au fil du temps, l'effet de l'augmentation de la pression entraîne une augmentation de la taille des veines, leur expansion et leur étirement. Sur la base de la force des parois des veines de chaque personne individuellement, ainsi que de l'ampleur des effets de la pression veineuse, l'étirement peut atteindre différents degrés.

    Le réseau veineux entourant le testicule devient de plus en plus grand, tandis que les manifestations exprimées de la maladie conduisent dans certains cas à ce que le testicule soit immergé dans une éponge constituée de vaisseaux veineux. Un tel «oreiller» particulier des vaisseaux entourant le testicule entraîne la perte de la fonction thermorégulatrice du scrotum, c'est pourquoi le testicule ne refroidit pas. Ainsi, la température réduite requise pour la production de sperme est absente, à la suite de quoi la suppression de la spermatogenèse normale est déterminée. Compte tenu de toutes les caractéristiques ci-dessus de l'évolution de la maladie, on peut noter que la varicocèle, selon les experts, est l'un des principaux facteurs provoquant l'infertilité chez l'homme.

    Parmi les facteurs qui provoquent l'infertilité chez les hommes, il y a donc:

    • Une augmentation de la température des testicules à des indicateurs de la température corporelle (dans un état normal, les testicules sont caractérisés par une température inférieure à la température corporelle, qui détermine, ainsi, des indicateurs normaux pour le cours de la spermatogenèse),
    • Hypoxie testiculaire (c.-à-d. Sa faim en oxygène, ischémie),
    • Casting dans la direction opposée des reins et des glandes surrénales de composants biologiquement actifs,
    • L'accumulation de radicaux libres dans les tissus du testicule, qui agissent comme les poisons cellulaires les plus puissants et, par conséquent, l'endommagent.

    En plus des facteurs d'influence énumérés, la varicocèle peut également survenir à la suite d'une faiblesse congénitale, caractérisée par la paroi vasculaire globale, tandis que la forme congénitale de la maladie se manifeste principalement pour cette raison. Il est à noter que presque toujours l'un des parents du patient est confronté à des extrémités variqueuses, des défauts de valvule cardiaque, des pieds plats, un phimosis et d'autres types de manifestations qui indiquent une déficience inhérente au tissu conjonctif. Souvent, les maladies répertoriées sont concomitantes.

    Varicocèle: symptômes

    Quant aux symptômes caractéristiques de la varicocèle, ils sont déterminés en fonction du degré d'expansion auquel les veines ont subi. Le stade I est caractérisé par l'absence de tout symptôme, la détermination de l'expansion variqueuse se fait au hasard lors d'un examen physique.

    Quant aux caractéristiques du stade II, elle se caractérise par la présence de plaintes des patients sur la douleur localisée dans le scrotum, tandis que la sévérité de leurs manifestations peut varier de manière significative. Dans certains cas, il y a des inconvénients lors de la marche, parfois l'apparition de douleurs aiguës est possible, de plus, leur nature les rend plus similaires aux douleurs névralgiques.

    Il peut y avoir une transpiration accrue, une sensation de brûlure peut se produire dans le scrotum. Souvent, les patients diagnostiqués avec une varicocèle souffrent de dysfonction sexuelle. Un examen physique détermine les veines dilatées qui atteignent le pôle inférieur, descendant du testicule ci-dessous. Dans la zone touchée, le testicule tombe, ce qui entraîne une asymétrie de la moitié affectée du scrotum et un affaissement.

    La maladie de stade III est caractérisée par une perte de connexion entre l'activité physique et la douleur. Dans ce cas, la douleur devient un phénomène constant pour le patient et cette manifestation ne disparaît pas même pendant le sommeil. Un examen externe détermine la présence de plusieurs grappes de veines. En plus de cela, une augmentation de la taille du scrotum, la gravité de l'asymétrie caractéristique de celui-ci dans une maladie, devient un phénomène urgent.

    Diagnostic de la varicocèle

    Le diagnostic de varicocèle se produit assez souvent uniquement sur la base d'un examen en combinaison avec la palpation du plexus plexiforme (qui a la forme correspondant au nom) lorsque le patient prend une position debout. La palpation à un niveau plus distinct est effectuée à l'aide d'un test de Valsalva (c'est-à-dire un test de tension, ce qui implique une augmentation de la pression à travers la cavité abdominale, entraînant une augmentation de l'apport sanguin aux veines testiculaires).

    Avec une augmentation significative des veines et l'absence de doute sur le diagnostic, aucun examen supplémentaire n'est nécessaire.

    Avec un léger degré de gravité de la maladie en question, il est nécessaire, dans ce cas, de réaliser une échographie du scrotum ou sa dopplerographie. Ces méthodes d'examen sont obligatoires et effectuées en position couchée et debout, sinon cela n'a aucun sens.

    En plus de ce qui précède, le diagnostic de varicocèle nécessite un spermogramme, et il est effectué au moins deux fois, avec un intervalle entre les procédures de 4 à 12 semaines. L'abstinence sexuelle pour spermogramme est nécessaire dans un délai de 2 à 7 jours.

    Varicocèle: traitement

    Semblable aux varices, dans lesquelles la localisation de la pathologie est concentrée dans la zone des jambes, avec la varicocèle, le seul moyen efficace est la chirurgie qui peut être effectuée sous l'une des formes existantes.

    Compte tenu du fait que la maladie elle-même n'est pas dangereuse et, en règle générale, les symptômes au cours de son évolution ne dérangent pas le patient, la solution appropriée consiste à exclure la nécessité d'une intervention chirurgicale si une varicocèle est détectée chez un homme adulte.

    Une opération obligatoire devient dans les cas suivants:

    • en présence d'une douleur intense dans le testicule,
    • avec une infertilité du côté masculin, survenue dans un contexte de mobilité, de qualité et de quantité de sperme diminuées,
    • avec un défaut esthétique formé sur le fond de la maladie dans le scrotum,
    • il y a un arrêt de la croissance d'un testicule affecté par la maladie, ce qui est particulièrement pertinent pendant la puberté du patient.

    En général, on peut noter que la question de la relation étroite entre la varicocèle et l'infertilité est aujourd'hui très controversée, car, en fait, la nécessité d'une intervention chirurgicale est contestée.

    Un certain nombre de spécialistes à cet égard sont d'avis que, comme mesure préventive de l'infertilité subséquente, une intervention chirurgicale en cas d'incidence d'enfants / adolescents est nécessaire indépendamment de la situation et du stade de développement de la maladie, car le développement de sang dans les testicules entraîne des dommages irréversibles à l'épithélium spermatogénique, qui conformément à cette caractéristique, en aucun cas et le traitement n'est pas rétabli, provoquant ainsi certains problèmes dans le domaine de la reproduction.

    Pendant ce temps, il y a des allégations concernant le fait que la varicocèle n'est pas la cause de l'infertilité; en outre, une intervention chirurgicale pour cette maladie n'est requise que lorsqu'un syndrome douloureux sévère apparaît et si le testicule est sous-développé du côté affecté, c'est-à-dire avec des indications spécifiques pour la chirurgie

    Avec un examen plus détaillé de la maladie dans le contexte d'une éventuelle stérilité, un point intéressant peut être avancé. En particulier, la question est examinée concernant les changements dans la spermatogenèse, qui était déprimée avant la chirurgie.

    À ce titre, une étude a déjà été menée qui a duré environ 2 ans lorsque l'on a examiné 986 cas de maladie, accompagnés de problèmes de fertilité. Les résultats après la chirurgie ont été indiqués dans le nombre indiqué de patients avec un diagnostic de varicocèle. Il s'est avéré qu'au bout d'environ 70%, les caractéristiques qualitatives du sperme se sont améliorées, tandis que dans 53% des cas, les femmes des hommes testés ont eu une grossesse. Il est également connu que les hommes atteints de varicocèle, qui ont refusé une intervention chirurgicale, ne deviennent pères que dans 10 à 15% des cas.

    Quant aux méthodes opérationnelles de thérapie utilisées aujourd'hui, elles comprennent la chirurgie ouverte et la mini-chirurgie d'accès, la chirurgie endoscopique, ainsi que la revascularisation microchirurgicale du testicule.

    Lorsqu'elle est examinée par un spécialiste, l'essentiel est de déterminer les causes qui ont provoqué la varicocèle, car dans certains cas, l'apparition de la maladie est causée par une tumeur rénale. S'il y a des symptômes caractéristiques de la varicocèle, une consultation avec un urologue et un phlébologue est nécessaire.

    Caractéristiques générales de la maladie

    La varicocèle est une expansion des veines entourant le cordon spermatique et les testicules.

    Cette maladie est dans de nombreux cas la cause de l'infertilité masculine - la thermorégulation et l'approvisionnement en tissu testiculaire sont perturbés, ce qui, à son tour, entraîne une détérioration des paramètres morphologiques et de la motilité des spermatozoïdes et une diminution de leur nombre.

    La varicocèle est l'une des maladies les plus courantes du système reproducteur masculin. Cette pathologie peut être bilatérale, à droite et à gauche, tandis que ce dernier type représente environ 90% de tous les cas.

    Avec la varicocèle, la chirurgie est déjà nécessaire au stade de la détermination de la maladie, sinon une atrophie testiculaire est possible.

    Complications du traitement chirurgical de la varicocèle

    Après varicocèle dans certains cas, les moments désagréables suivants peuvent être observés:

    • Au début de la période postopératoire, la ligature et les dommages aux vaisseaux lymphatiques peuvent provoquer une lymphostase. Ce phénomène se produit assez souvent dans les premiers jours après la varicocèle, cependant, en règle générale, la douleur et l'enflure du scrotum disparaissent complètement en deux semaines.
    • La complication la plus redoutable du traitement chirurgical de la varicocèle peut être l'atrophie testiculaire ou l'hypotrophie. Ce phénomène peut provoquer une ligature accidentelle de l'artère séminale. Une diminution du volume testiculaire, jusqu'à l'atrophie, est observée dans moins de 1% des cas de méthodes de traitement microchirurgical.
    • Après la varicocèle, la douleur diminue ou disparaît dans 90% des cas.Cependant, tous les 3 à 5 hommes sur 100 opérés continuent d'être gênés par la douleur dans le testicule et le cordon spermatique. Une telle douleur peut persister assez longtemps, parfois pendant plusieurs années.
    • La traversée des vaisseaux lymphatiques après ½ à 4 ans après la chirurgie, et parfois au cours des premiers mois, peut provoquer une hydrocèle (hydropisie du testicule) chez 0,5 à 9% des patients. Étant donné que la technique microchirurgicale pour traiter la varicocèle implique la préservation des ganglions lymphatiques, dans ce cas, cette complication survient chez moins de 1% des patients.
    • Chez les hommes adultes, la réapparition de la varicocèle est moins fréquente que chez les enfants - 2 à 9% et 1 à 20%, respectivement. À cet égard, de nombreux urologues conseillent de traiter cette maladie de manière opératoire après la puberté.

    Le succès du traitement de la varicocèle est indiqué par l'amélioration des caractéristiques quantitatives et qualitatives des spermatozoïdes observée après la chirurgie, généralement après 3 à 6 mois.

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    Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé!

    Les symptômes de la varicocèle

    Le plus souvent, cette maladie apparaît à l'adolescence. La varicocèle atteint presque immédiatement un certain stade et ne progresse plus. Souvent, la maladie ne se fait pas connaître, mais ils la découvrent par accident, lors d'un examen physique.

    Dans la plupart des cas, les patients ne se plaignent pas, mais il y a certains signes que les patients notent en eux-mêmes:

    • le scrotum du côté gauche peut augmenter de taille ou tomber,
    • la présence d'une douleur légère de nature tirante dans la région inguinale. Avec l'effort et l'effort, cette douleur peut s'intensifier,
    • tension testiculaire
    • les veines du scrotum deviennent plus prononcées et prennent un contour distinct.

    La principale complication et symptôme de cette pathologie est l'infertilité.Par conséquent, lors de l'analyse du liquide séminal, vous pouvez remarquer une diminution de l'activité des spermatozoïdes et un nombre réduit d'entre eux. Cette pathologie n'affecte en rien la puissance.

    En plus des symptômes étroits, on peut distinguer les symptômes communs:

    • faiblesse pendant les rapports sexuels,
    • sensation de démangeaisons dans le scrotum,
    • miction incontrôlée la nuit,
    • voyages fréquents aux toilettes.

    Dans les cas plus graves, la maladie peut être accompagnée d'une mauvaise humeur, d'un manque d'appétit et d'une fatigue rapide.

    Prévention des maladies

    En raison de la cause inconnue de la varicocèle, il est difficile de formuler des mesures préventives. Cependant, il existe un certain nombre de recommandations qui peuvent réduire le risque de cette maladie:

    1. à partir de 19 ans, les jeunes doivent consulter un urologue pour un examen de routine
    2. tous les six mois, vous devez vous examiner indépendamment et par palpation pour déterminer la présence de changements dans les organes génitaux,
    3. aux premiers signes de la maladie, vous devez abandonner les boissons alcoolisées, vivre une vie sexuelle régulière, réduire le risque de maladies sexuellement transmissibles,
    4. vous devriez modérer l'exercice, souvent ne forcez pas la presse,
    5. vous ne pouvez pas soulever souvent des poids et être debout pendant longtemps,
    6. vous devez limiter le temps de vélo,
    7. Ajoutez des légumes, des fruits et des baies à votre alimentation. Essayez de manger des aliments moins transformés et évitez la constipation.

    N'oubliez pas: votre santé est entre vos mains. Prenez soin de vous!

    Symptômes varicocèles

    Varicocèle(varicocèle) - expansion des veines du cordon spermatique, représentant des veines élargies, nodulaires, gonflées (variqueuses) dans le scrotum. Les veines sont des vaisseaux sanguins qui renvoient le sang vers le cœur après que les tissus corporels ont reçu de l'oxygène. Les valves sont situées le long de toutes les parois des veines qui permettent au sang de circuler dans une seule direction. Les varices signifient que ces valves sont absentes ou deviennent faibles ou dysfonctionnelles et permettent au sang de refluer ou de stagner dans la veine. La varicocèle se développe lorsque des varices se forment dans le scrotum, elles ne constituent pas un risque grave pour la santé et, dans de nombreux cas, ne nécessitent pas de traitement. Cependant, chez certaines personnes, la varicocèle peut conduire à l'infertilité. On pense que le sang stagnant peut augmenter la température des testicules et interférer avec le flux sanguin, qui peuvent tous arrêter la production de spermatozoïdes. L'infertilité peut être guérie lorsque la varicocèle est enlevée chirurgicalement. La varicocèle est assez courante, chez environ 10% de tous les hommes.

    • Des valves faibles ou défectueuses dans les veines provenant des testicules peuvent provoquer une varicocèle. En raison de l'augmentation du flux sanguin rétrograde dans la veine testiculaire, il y a une expansion et un développement abondant des veines du plexus plexiforme. Le développement de la varicocèle s'explique également par l'afflux de la veine spermatique interne gauche dans la veine rénale gauche à angle droit, contrairement à l'afflux droit dans la veine cave inférieure, ce qui compliquerait la circulation sanguine du côté gauche, ce qui explique la grande fréquence d'expansion des veines du cordon spermatique: à gauche - 80–86%, à droite - 7–19%, des deux côtés - 1–6% des cas.

    • Parfois, un blocage d'une veine avec une tumeur ou un caillot sanguin peut entraîner une varicocèle.

    Les facteurs prédisposant à la varicocèle sont la congestion des organes pelviens - constipation, activité sexuelle irrégulière, dur labeur.
    Il existe une variété de varicocèle appelée «varicocèle secondaire». En raison du développement d'une tumeur dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal, la sortie de sang des veines spermatiques est perturbée. À la suite de quoi il y a une expansion de la paroi veineuse. Ce type de maladie fait que la varicocèle souffre d'un examen approfondi, afin d'exclure une pathologie aussi grave qu'une tumeur rénale, ainsi que d'autres maladies tumorales.

    • Gonflement indolore d'un côté du scrotum (presque toujours du côté gauche), qui peut disparaître en position couchée. Une zone enflée peut ressembler à une masse de tubules mous ou de vers lorsqu'elle est doucement ressentie.

    • Douleur ou sensation de lourdeur dans le scrotum par la chaleur ou après une activité physique intense.

    Pathogenèse de la varicocèle

    Une augmentation de la résistance à l'écoulement veineux conduit au fait que les veines testiculaires se dilatent, l'appareil valvulaire est détruit et le sang veineux y retourne. Dans cette situation, le système vasculaire du testicule et du cordon spermatique est rempli de sang veineux, ce qui entraîne une diminution de l'apport artériel au testicule et une violation de son approvisionnement en sang. Avec une violation significative du flux sanguin, le testicule diminue de taille (hypotrophie), des changements moins importants perturbent sa fonction: il s'agit initialement d'une violation de la production de spermatozoïdes, puis de la production d'hormones sexuelles.

    Un point important est que dans le contexte de l'accumulation de sang veineux chaud dans le scrotum, sa température augmente. Il est bien connu que les testicules chez l'homme ne sont pas accidentellement sortis, ce qui est nécessaire au bon déroulement de la spermatogenèse. Le scrotum dans ce cas remplit la fonction d'un thermostat, rapprochant et éloignant les testicules du corps, il maintient leur température à un niveau optimal de 34-35 ℃. De nombreuses études utilisant la mesure de la chaleur ont montré que la température du scrotum sur fond de varicocèle s'élève à 36-37 ℃, ce qui affecte négativement la spermatogenèse.

    De nombreux patients se demandent pourquoi avec la varicocèle, détectée d'un côté (principalement à gauche), les deux testicules souffrent. Cela est dû au fait qu'en raison de la varicocèle, une augmentation de la température de l'ensemble du scrotum se produit, tandis que la spermatogenèse dans le testicule adjacent est perturbée.

    Un autre mécanisme de l'effet négatif de la varicocèle sur les testicules est associé à la décharge dans les testicules d'un grand nombre d'hormones surrénales, dont la concentration dans la veine rénale est élevée en raison de l'afflux des veines surrénales. Les hormones surrénales ont un effet négatif sur la spermatogenèse, et leur concentration élevée dans les veines testiculaires avec varicocèle a été prouvée dans un certain nombre d'études.

    Classification et stades de développement de la varicocèle

    Aujourd'hui, la classification de l'Organisation mondiale de la santé, proposée en 1997 et comprenant 4 degrés, est utilisée:

    • Degré III - les plexus veineux dilatés font saillie à travers la peau du scrotum et sont facilement palpables,
    • Degré II - les veines dilatées du scrotum ne sont pas visibles, mais sont facilement palpables
    • Degré I - les veines dilatées ne sont pas visibles et ne sont pas palpables, à l'exception de leur expansion pendant Valsalva manvra (un test avec tension, conduisant à une pression accrue à l'intérieur de la cavité abdominale et à la décharge de sang veineux dans le scrotum),
    • Degré subclinique - il n'y a aucun signe de varicocèle pendant l'examen, mais il est détecté par échographie en mode Doppler.

    De plus, la varicocèle est divisée en trois types hémodynamiques, selon des raisons précédemment considérées:

    1. Type rénospermique - il y a un flux inverse de sang veineux de la veine rénale vers les veines du testicule,
    2. Type iléospermique - il y a un flux inverse de sang veineux des vaisseaux iliaques dans les veines du testicule,
    3. Type mixte (combinaison d'une varicocèle de type néospermique et iléospermique).

    Complications de la varicocèle

    Les complications possibles de la varicocèle comprennent:

    L'infertilité s'entend de l'absence de grossesse pendant plus d'un an chez un couple qui a régulièrement des relations sexuelles sans contraception. L'infertilité est la condition pathologique la plus courante observée chez les hommes atteints de varicocèle, et dans la structure des causes de l'infertilité masculine, la varicocèle est en premier lieu.

    La plus grande information sur le degré d'influence de la varicocèle sur la capacité de concevoir est fournie par l'étude du sperme (spermogramme). Les modifications des spermogrammes avec varicocèle varient considérablement: de l'absence complète de spermatozoïdes (azoospermie), observée dans de rares cas, à une altération modérée de la motilité des spermatozoïdes (asthénozoospermie). De plus, la varicocèle peut provoquer un test MAR positif (test de stérilité immunitaire). De nombreuses études ont montré que la guérison de la varicocèle entraîne une augmentation significative des chances de conception, ce qui confirme le rôle de la varicocèle dans la survenue de l'infertilité.

    L'hypotrophie testiculaire est indiquée dans les cas où le testicule est réduit en volume de plus de 10% par rapport à l'inverse. Les données sur la fréquence de cette condition chez les hommes atteints de varicocèle varient considérablement de 10 à 77%. La cause de la malnutrition est une violation de l'apport sanguin au testicule sur le fond de la varicocèle. Dans la plupart des cas, mais pas tous, la guérison de la varicocèle conduit à la restauration d'un volume testiculaire normal.

    L'hypogonadisme masculin est une diminution du niveau d'hormones sexuelles mâles, principalement de la testostérone, à un niveau inférieur aux valeurs normales. Les symptômes de cette condition sont très divers. Ce sont des troubles sexuels sous forme de dysfonction érectile, de perte de désir sexuel et de changements psycho-émotionnels sous forme de baisse de performance, de concentration, ainsi qu'une diminution de la masse musculaire, une augmentation de la quantité de tissu adipeux, etc.

    Normalement, chez les hommes, la testostérone commence à baisser d'environ 30 à 1-2% par an. En présence de varicocèle, comme l'ont montré un certain nombre d'études, ce processus peut se dérouler beaucoup plus rapidement et, en général, les hommes atteints de varicocèle ont des niveaux de testostérone inférieurs par rapport aux hommes en bonne santé. La cause de cette condition, avec une probabilité élevée, est également associée à une violation de l'apport sanguin dans les testicules à la suite de la varicocèle, ce qui entraîne une diminution de l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse de la testostérone et réduit naturellement sa concentration. Le remède contre la varicocèle nous permet d'espérer une augmentation de la concentration de testostérone dans le sang.

    Prévision La prévention

    La plupart des médecins estiment que la varicocèle est une maladie évolutive qui perturbe progressivement et de manière plus significative le fonctionnement des testicules. Cela, en particulier, peut expliquer la fréquence élevée de l'infertilité secondaire chez les hommes atteints de varicocèle. Dans ce cas, un homme atteint de varicocèle parvient à une grossesse à un partenaire à un jeune âge (jusqu'à 25 ans), et par la suite, lorsque le couple prévoit un deuxième enfant, des difficultés surviennent, ce qui est probablement dû à une violation progressive de la spermatogenèse dans le contexte de la varicocèle. Plus tard, après 40 ans, une varicocèle étend son effet sur la production de testicules d'hormones sexuelles mâles - une fonction beaucoup moins sensible aux facteurs négatifs que la spermatogenèse. Cela peut entraîner une diminution du taux de testostérone dans le sang.

    Dans la grande majorité des cas, la varicocèle est une affection prédéterminée dès la naissance, nous n'avons donc pas de méthodes efficaces de prévention. Et la seule méthode pour empêcher la progression de la maladie est son ablation chirurgicale.

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