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Fausse gynécomastie: symptômes et traitement

Le mot gynécomastie d'origine grecque ancienne signifie littéralement «seins féminins». Il est clair qu'il s'agit d'une pathologie, ou défaut esthétique, chez l'homme. Les seins masculins peuvent augmenter en raison de la croissance du tissu musculaire (pompage) et du type féminin - en raison de la croissance des tissus adipeux, conjonctifs et glandulaires, et c'est cette dernière option appelée gynécomastie, qui est vraie et fausse gynécomastie.

Signes de la maladie

En terminologie médicale, la fausse gynécomastie est aussi appelée lipomastie. Dans certains cas, le problème apparaît en raison d'une insuffisance hormonale. L'augmentation du nombre de certaines hormones provoque la redistribution du tissu adipeux. La figure du patient change, acquiert une structure selon le type féminin. Le tissu adipeux se dépose dans le mamelon, s'accumule, ce qui contribue à l'augmentation de la taille des seins. Cette forme de gynécomastie se retrouve souvent chez les garçons, lors de la puberté et de la restructuration du corps.

Symptômes d'une fausse gynécomastie:

  • grossissement des seins en taille,
  • absence de douleur lors de la palpation,
  • halo de mamelon tombant,
  • consistance douce dans le domaine des grossissements,
  • la couleur du mamelon ne change pas.

Dans certains cas, la gynécomastie devient mixte. Cela signifie que simultanément avec une augmentation du tissu adipeux dans la glande mammaire, le tissu glandulaire se développe. Dans ce cas, il existe des signes de véritable gynécomastie - il peut y avoir de la douleur, une texture dense, une décoloration des mamelons.

Un médecin peut établir un diagnostic précis après un test sanguin pour les hormones et une échographie. Des signes similaires ont non seulement une véritable gynécomastie, mais aussi quelques néoplasmes malins. Si après l'examen le diagnostic de "fausse gynécomastie" est confirmé, le médecin a la possibilité de choisir les tactiques de traitement efficaces.

Comment se débarrasser de la fausse gynécomastie?

Les méthodes de traitement de la fausse gynécomastie dépendent des causes de la maladie, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Par exemple, la chirurgie est l'un des moyens de résoudre le problème. Mais pour les adolescents, la chirurgie de retrait du tissu adipeux est extrêmement rare, le plus souvent un médicament est sélectionné.

Les principales méthodes de traitement de la fausse gynécomastie chez les hommes et les garçons adultes:

  • thérapie médicamenteuse
  • intervention chirurgicale
  • exercices de physiothérapie
  • ajustement nutritionnel.

Notez qu'une combinaison de plusieurs méthodes fournit le meilleur effet. Dans ce cas, les caractéristiques individuelles d'une personne doivent être prises en compte.Par conséquent, seul un médecin peut choisir les bonnes tactiques de traitement en fonction des résultats d'un examen clinique. L'automédication ne donnera aucun résultat.

Traitement de la fausse gynécomastie avec des médicaments

Si au cours du diagnostic un changement du fond hormonal était révélé, ce qui entraînait une redistribution du tissu adipeux, le médecin prescrira des médicaments hormonaux.

  1. La "bromocreptine" ou ses analogues - est utilisée si le patient présente une synthèse accrue de prolactine. Cette hormone inhibe la synthèse de testostérone chez l'homme et affecte la croissance des glandes mammaires.
  2. Dostinex est un analogue de la bromocreptine, qui a moins d'effets secondaires et est mieux toléré par les patients.
  3. Thiamine (vitamine B1) - efficace si une fausse gynécomastie est causée par une hyperestrogénémie. L'outil bloque la production excessive d'oestrogène.
  4. Le "tamoxifène" - est prescrit par un médecin si un homme a un effet accru des œstrogènes sur les récepteurs des organes cibles, y compris les glandes mammaires.
  5. Stéroïdes anabolisants - s'il y a une diminution de la testostérone dans le sang.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments par vous-même, sans prescription médicale. Une posologie ou une durée du cours mal calculées peuvent aggraver la condition de l'homme ou provoquer d'autres maladies. Il faut être particulièrement prudent avec les produits contenant des hormones pour les garçons pendant la puberté.

Adaptation au mode de vie

Dans la plupart des cas, vous pouvez vous débarrasser de la fausse gynécomastie si vous modifiez le régime alimentaire et le mode de vie. Il est établi que la maladie est causée par le tabagisme et la consommation excessive de bière. La nicotine inhibe la synthèse de la testostérone et de la bière - augmente la quantité d'oestrogène dans le corps d'un homme. L'équilibre hormonal est perturbé, l'œstrogène dominant contribue au développement d'une figure masculine chez un type féminin.

Un autre ennemi est la restauration rapide et les produits dans des récipients en plastique. La composition du matériau comprend des substances toxiques qui ont tendance à s'accumuler dans le corps et à provoquer un changement des niveaux hormonaux. Quant au régime - il est sélectionné individuellement et contient des aliments faibles en calories. Un complexe d'exercices physiques améliorera l'effet.

Classification de la gynécomastie

• Gynécomastie vraie - hypertrophie mammaire due à une hyperplasie glandulaire.

• Fausse gynécomastie (adiposomastie ou lipomastie) - une variante de la pseudo-gynécomastie, lorsque la glande mammaire augmente en raison du dépôt de tissu adipeux.

• La pseudo-gynécomastie doit être distinguée de la fausse gynécomastie - une augmentation des glandes mammaires avec des néoplasmes. La gynécomastie peut être symétrique, bilatérale (un changement dans deux glandes mammaires) et asymétrique, unilatérale (un changement dans une glande mammaire).

Il existe des preuves d'une occurrence plus fréquente de gynécomastie gauche. Lors d'un examen clinique d'un patient atteint de gynécomastie, en plus d'établir le fait de sa présence, il est nécessaire d'évaluer le degré de sa gravité. À ces fins, la classification du degré de manifestation de la gynécomastie selon Tanner est largement utilisée (tableau 9.1).

Tableau 9.1. La gravité de la gynécomastie selon Tanner

La gynécomastie peut être physiologique (à certaines périodes d'âge de la vie d'un homme) et pathologique. La gynécomastie physiologique est une affection transitoire qui, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement et disparaît spontanément dans le temps (gynécomastie des nouveau-nés et puberté). La gynécomastie pathologique ne se transmet pas d'elle-même et nécessite une recherche des causes de son apparition.

La gynécomastie peut être une manifestation clinique de maladies tumorales (par exemple, une tumeur testiculaire), auquel cas il est nécessaire de les traiter. Les principaux types de gynécomastie et leurs causes sont présentés dans le tableau. 9.2.

Tableau 9.2. Classification de la gynécomastie chez les hommes

Qu'est-ce que c'est: description et photo

Les médecins appellent parfois la fausse gynécomastie lipomastie. Ce phénomène n'est pas une maladie au sens habituel du terme. En fait, il s'agit d'un défaut esthétique qui se développe chez l'homme avec une hypertrophie partielle des glandes mammaires et une augmentation du sein due aux tissus vivants.

La fausse gynécomastie est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme, car chez la femme cette pathologie est invisible. Le fond hormonal est normal, et l'augmentation de la glande mammaire du beau sexe n'est que plaisante.

Quant aux enfants et adolescents, ils sont aussi plus souvent diagnostiqués avec une véritable gynécomastie, ses causes résident dans la variation des niveaux hormonaux pendant la puberté.

Ci-dessous, vous verrez à quoi ressemble cette pathologie:



Groupes à risques

Une fausse gynécomastie peut survenir à tout âgemais dans la plupart des cas, il est diagnostiqué à l'adolescence. Pendant cette période, le fond hormonal change considérablement et si un adolescent a un excès de poids, le risque de développer une fausse gynécomastie augmente.

Chez les hommes plus âgés, la fausse gynécomastie est moins souvent diagnostiquée, mais si vous regardez la racine, la poitrine s'affaisse simplement parce que le tissu épithélial perd son élasticité. La fausse gynécomastie peut être unilatérale et bilatérale.

À risque:

  1. Patients en surpoids - une fausse gynécomastie se produit avec accumulation de tissu adipeux, la graisse se dépose dans ce cas dans les glandes mammaires selon le type de femme.
  2. Athlètes stéroïdes - un changement du fond hormonal, ainsi qu'une forte décharge de masse musculaire après l'abolition des stéroïdes, peuvent entraîner le développement de cette pathologie.

Raisons du développement

Dans la plupart des cas, la pathologie chez les hommes et les femmes apparaît dans le contexte d'un excès de poids. Dans des cas plus rares une fausse gynécomastie apparaît à la suite d'une insuffisance hormonale ou de la présence d'une tumeur maligne dans l'hypophyse et l'hypothalamus.

L'équilibre hormonal peut changer naturellement - la puberté, et peut se produire avec l'abus de bière ou avec des médicaments stéroïdes.

Après avoir éliminé l'excès de poids, la fausse gynécomastie ne disparaît pas - des accumulations de graisse restent dans la glande mammaire.

Symptômes chez les hommes, les femmes et les enfants

Les symptômes d'une fausse gynécomastie sont les suivants:

  • la glande mammaire augmente de volume,
  • à la palpation il n'y a pas de douleur,
  • les halos des mamelons tombent,
  • le sein dans la zone de l'élargissement est mou,
  • la couleur du mamelon reste la même.

Chez la femme, une fausse gynécomastie peut être observée sous forme de mastopathie nodale diffuse, auquel cas les symptômes suivants sont présents:

  • douleur mammaire
  • la présence au sein de zones densifiées,
  • écoulement des mamelons.

Parfois, la maladie a un caractère mixte - simultanément avec une augmentation du volume du tissu adipeux, le tissu glandulaire augmente également, ce qui nous permet de déterminer une forme de pathologie telle que la véritable gynécomastie:

  • décoloration des mamelons,
  • consistance dense des seins,
  • la douleur

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de gynécomastie doit être effectué. Comme déjà mentionné, la fausse gynécomastie n'est pas une pathologie grave, mais le fait est que les symptômes de la fausse gynécomastie ne peuvent pas être différents de mixtes ou vrais. En cas de suspicion de gynécomastie, vous devez contacter un mammologue, un chirurgien ou un endocrinologue.

Les études suivantes sont prescrites au patient:

  • test sanguin pour les hormones,
  • test sanguin biochimique,
  • radiographie pulmonaire
  • Échographie du sein
  • CT

Traitement de la pathologie bilatérale et unilatérale

Le traitement de la fausse gynécomastie est déterminé en fonction de la cause à l'origine de cette pathologie. Dans certains cas, la fausse gynécomastie disparaît d'elle-même, dans d'autres il suffit d'ajuster le régime alimentaire, de commencer à faire du sport, dans le troisième, il prendra des médicaments, et parfois il ne sera pas possible de se passer d'une intervention chirurgicale.

Normalisation de la nutrition et de l'activité physique

Le médecin peut donner de telles recommandations, à condition qu'une fausse gynécomastie se soit développée dans le contexte de l'obésité. Dans ce cas, les tests sanguins sont normaux et il n'y a pas d'écarts spéciaux du fond hormonal.

Il est recommandé au patient de perdre du poids:

  • manger fractionnellement
  • exclure les aliments de préparation rapide et les aliments qui contribuent à la prise de poids de l'alimentation,
  • manger plus de fruits et légumes
  • compter les calories.

Il est également nécessaire d'augmenter l'activité physique:

Il n'est pas interdit d'utiliser des méthodes alternatives de traitement de la gynécomastie:

  • compresses de miel
  • décoctions d'herbes - plantain, houblon, trèfle rouge, sauge, ginseng, eleutherococcus, Tribulus, potentille, hibiscus.

Médicament sans chirurgie

Seul un spécialiste qualifié peut prescrire des médicaments, l'utilisation non autorisée de médicaments peut entraîner des conséquences imprévisibles.

  1. Si le patient a sous-estimé l'hormone testostérone, on lui prescrit Androgel. Prix ​​de 2305 à 3199 roubles. Il est frotté dans le torse supérieur. La substance active pénètre dans la circulation sanguine, à la suite de laquelle l'état des glandes mammaires est normalisé.
  2. Si le niveau autorisé d'hormones féminines dépasse considérablement la norme, Clomiphene est prescrit. Le prix est de 550 à 700 roubles. Le médicament est pris 1-2 fois par jour, 50 mg pendant 3-4 mois.
  3. Aux stades ultérieurs de la pathologie, le tamoxifène peut être prescrit. Prix ​​de 99 à 114 roubles. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Qui est en danger?

La gynécomastie peut survenir à la suite de la prise de stéroïdes chez les athlètes et les culturistes, et peut apparaître à la suite d'une insuffisance hormonale. Tous les amateurs de musculation doivent comprendre que lors de la prise de médicaments puissants, tels que les stéroïdes, il existe presque toujours un certain nombre d'effets secondaires. Cela peut être une calvitie ou une pilosité accrue, une éruption d'acné et bien d'autres. Mais rien n'attire autant les vues enthousiastes que la fausse gynécomastie.

De plus, au début du processus, la plupart des jeunes hommes sont gênés de se tourner vers ce problème avec les médecins, par conséquent, le processus commence de sorte qu'au final, vous devez effectuer une opération coûteuse.

La gynécomastie semble particulièrement laide en cas de perte de poids totale après l'obésité, c'est-à-dire Forte perte de poids, perte de poids supérieure à 15-20 kg. Les seins s'affaissent, les mamelons deviennent énormes. Tout cela provoque chez l'homme un grave inconfort psycho-émotionnel et esthétique. Mais même avec l'utilisation régulière de bandages élastiques et d'autres moyens de cacher les seins affaissés, la condition est si grave que les hommes changent même de posture, il y a un arc prononcé.

Chirurgie

Pour se débarrasser des dépôts, ils recommandent le plus souvent une procédure telle que la liposuccion - le tissu adipeux est détruit par ultrasons, laser, ondes radio ou médicaments, puis retiré du corps à l'aide d'un aspirateur à vide. Cette technique est utilisée s'il n'y a pas de structures fibreuses grossières dans le tissu conjonctif. Si elle est disponible, la technique de retrait habituelle est utilisée - la mastectomie.

Dans certains cas, une méthode combinée peut être utilisée - une combinaison de mastectomie avec liposuccion.

Pendant la mastectomie, le tissu glandulaire est complètement excisé, le tissu adipeux est retiréet, si nécessaire, une partie de la peau étirée est enlevée. L'aréole et le mamelon persistent. La durée de l'opération est d'environ 1,5 heure.

Le coût de la chirurgie varie de 60 000 à 95 000 roubles.

Fausse gynécomastie et différence avec la vraie

Pour commencer, les gynécomasties vraies et fausses chez les hommes diffèrent peu en apparence. Dans les deux cas, les phoques apparaissent d'abord sur le sein dans la région du mamelon, par conséquent, le sein devient progressivement femelle. Autrement dit, les mamelons commencent à devenir flous et à s'étirer, les cheveux tombent et la poitrine devient plus féminine. Avec une fausse gynécomastie, le compactage et l'élargissement du sein se produisent en raison de l'accumulation de graisse, il se dépose selon le type féminin.

Avec la vraie gynécomastie, la croissance se produit en raison du tissu glandulaire, qui est d'abord ressenti près du mamelon sous la forme d'un phoque, semblable à un pois ou un haricot. Très souvent, un type combiné de gynécomastie se produit, lorsque tous les types de tissus (glandulaires, gras, conjonctifs) se développent. Mais les seins des femmes sont composés à 90% de tissu adipeux. Par conséquent, chez les hommes, la fausse gynécomastie est la plus expressive et la plus visible.

Complications possibles

En plus de l'inconfort esthétique, qui peut conduire à diverses pathologies psychologiques, la fausse gynécomastie ne pose pas de risque pour la santé. Cependant, une maladie évolutive à long terme peut dans de rares cas provoquer des processus oncologiques dans la glande mammaire.

La prévention

Afin de prévenir le développement de la lipomastie, vous avez besoin de:

  • surveiller la nutrition et le poids,
  • faire du sport
  • minimiser la consommation de boissons alcoolisées (en particulier la bière).

La fausse gynécomastie est un phénomène très désagréable et peut provoquer chez l'homme une dépression, des troubles nerveux, des doutes. Cependant, la lipomastie peut être ajustée avec succès. L'essentiel est de consulter un médecin à temps, de s'assurer que la gynécomastie est vraiment fausse, de découvrir les causes exactes de son apparition et de respecter toutes les recommandations d'un spécialiste de la précision.

Étiologie de la fausse gynécomastie chez l'homme

La principale cause de fausse gynécomastie est une augmentation de la graisse corporelle dans la poitrine. Cela se produit uniquement sur fond d'obésité ou de troubles métaboliques (combustion des graisses). Les glandes mammaires elles-mêmes ne mutent pas, n'augmentent pas en taille, mais peuvent partiellement hypertrophier (pas nécessaire).

Il convient de mentionner que il existe également une gynécomastie mixte, dans laquelle les glandes mammaires et les dépôts graisseux augmentent de taille. Mais un tel défaut dépend déjà directement des changements du fond hormonal et de la prévalence des hormones sexuelles féminines dans le sang.

Dans ce contexte, l'accumulation de masse grasse se produit, il existe une probabilité d'autres caractéristiques sexuelles secondaires de type "féminin".

La croissance mammaire elle-même et son arrondi ne comportent aucun danger. Sa taille dépend uniquement du degré d'obésité.

Il est logique qu'avec la normalisation du poids d'un homme, la fausse gynécomastie disparaisse d'elle-même (si les glandes mammaires n'ont pas été développées). Cependant, des lambeaux de peau tombante peuvent rester à la place du sein précédemment convexe, mais cela est facilement éliminé par la chirurgie plastique.

La plupart du temps, les médecins diagnostiquent qu'il s'agit d'une gynécomastie mixte. Et cela se produit dans le contexte de l'obésité, car plus les dépôts graisseux (en général dans tout le corps, et pas seulement dans la poitrine) - plus le niveau d'oestrogène est élevé. C'est sous leur influence que la redistribution du tissu adipeux se produit de telle manière que le sein prend une forme "féminine".

Et c'est pourquoi la fausse gynécomastie dans sa forme pure est extrêmement rarement diagnostiquée.

  1. Tout d'abord, le métabolisme est perturbé, à partir duquel l'homme prend rapidement du poids.
  2. Et avec cela, le niveau d'oestrogène augmente (la testostérone, en règle générale, baisse).

La principale différence entre la lipomastie et la vraie gynécomastie est la palpation douce. Autrement dit, le médecin lors du diagnostic ne détecte pas une glande mammaire hypertrophiée et enflammée.

À quel âge peut-il se développer?

La fausse gynécomastie peut se développer à tout âge, mais se fait le plus souvent sentir à l'adolescence, lorsque le fond hormonal change dans le corps, combiné à un excès de masse grasse. Et cela se produit principalement en 11-14 ans, mais uniquement avec un excès de poids important.

Le plus souvent, les médecins diagnostiquent une gynécomastie fausse ou mixte après 35 ans, lorsque chez l'homme la synthèse des hormones sexuelles (testostérone) diminue naturellement et le métabolisme est également perturbé.

Cela se produit particulièrement souvent:

  • en raison du mode de vie sédentaire,
  • et aussi, comme le montre la pratique, en raison de l'abus de boissons à la bière, après quoi la distribution du tissu adipeux est également altérée.

Chez les hommes plus âgés, la fausse gynécomastie est moins courante. Et plus précisément - le sein devient plus affaissé, bien que la couche de graisse qu'il contient soit préservée. Mais cela est déjà associé à une perte d'élasticité du tissu épithélial. Mais le principe du traitement dans ce cas est appliqué de la même manière qu'avec la fausse gynécomastie ordinaire.

La lipomastie est-elle dangereuse et qui participe à son traitement?

La lipomastie est porteuse d'un défaut exclusivement cosmétique. Elle ne représente aucune menace pour les hommes. Et des études récentes montrent également qu'une augmentation de la quantité de graisse corporelle dans le sein ne peut pas provoquer l'apparition de tumeurs ou au moins en affecter la probabilité.

Plus précisément, il nomme la livraison de tests sanguins pour déterminer la concentration d'hormones sexuelles dans le corps. S'ils sont normaux ou que l'écart sera insignifiant - le patient est transféré chez un nutritionniste et également envoyé pour examen à un chirurgien plasticien.

Fausse gynécomastie chez l'homme: options de traitement

En médecine, plusieurs méthodes de base pour traiter la lipomastie sont utilisées:

  • normalisation du métabolisme et de la nutrition,
  • faire du sport (suivi de l'élimination des kilos superflus),
  • traitement médicamenteux
  • intervention chirurgicale (chirurgie plastique).

La meilleure option de traitement est la normalisation de la nutrition et de l'activité physique. Le nutritionniste supervise une telle thérapie. Tout est très clair ici - les médecins recommandent simplement de se débarrasser de l'excès de poids, après quoi le volume du sein revient à la normale (si une augmentation de la taille du sein n'a pas été détectée). La durée du traitement dépend uniquement du poids corporel primaire du patient, ainsi que de son âge.

    Traitement médicamenteux - Il s'agit d'un médicament spécialisé qui se débarrassera rapidement de l'excès de tissu adipeux. Le plus souvent, les médecins utilisent des stéroïdes anabolisants.

Un traitement dans lequel vous pouvez vous débarrasser de la fausse gynécomastie avec des stéroïdes est utilisé dans un cas extrême, lorsque, pour une raison quelconque, les régimes et l'activité physique ne sont pas utiles (ou ils sont contre-indiqués de manière banale en raison de la santé du patient).

  • Chirurgie plastique - La méthode la plus simple et la plus efficace de lutte contre la lipomastie. Dans le même temps, non seulement la liposuccion (pompage des graisses) est possible, mais aussi la lipectomie (élimination de la zone envahie), qui est considérée comme plus sûre et moins traumatisante. La dernière option de traitement n'est autorisée qu'avec une légère augmentation du volume mammaire.
  • Total la fausse gynécomastie est une hypertrophie mammaire chez l'homme, dans laquelle elle commence à ressembler à celle d'une femme. Il s'agit d'un défaut purement cosmétique qui se produit dans le contexte d'une augmentation de la couche graisseuse autour de la glande mammaire. Il ne comporte aucun danger, cependant, il peut provoquer une dépression profonde.

    Selon les médecins, ce défaut se produit à un degré ou à un autre chez environ 1,5% de tous les hommes, mais seuls quelques-uns demandent une assistance médicale. Néanmoins, à ce jour, plusieurs complexes possibles de traitement de la lipomastie ont été développés, avec lesquels vous pouvez normaliser le volume du sein en quelques mois.

    Étiologie de la gynécomastie

    La survenue de gynécomastie dans la plupart des cas est due à un déséquilibre des hormones sexuelles: une augmentation relative ou absolue des taux d'œstrogènes et une diminution des taux d'androgènes. conduisant à une hyperplasie mammaire chez les hommes.

    Une augmentation absolue des niveaux d'oestrogène se produit dans les cas suivants:

    • L'utilisation d'œstrogènes dans le traitement du cancer de la prostate.

    • Thérapie œstrogénique chez les patients transsexuels.

    • Une augmentation des taux d'estradiol est observée dans les tumeurs testiculaires des cellules de Leydig (leidigomes). Dans 90% des cas, la tumeur est bénigne. Les niveaux accrus d'estradiol réduisent la production hormone lutéinisante (LH) et, par conséquent, la testostérone, et stimule également la production liaison de globuline stéroïde sexuel (SSSG) ce qui entraîne une diminution du niveau de testostérone libre et exacerbe le déséquilibre des hormones sexuelles.

    • Une sécrétion accrue d'oestrogène est observée dans les tumeurs surrénales, souvent bénignes. Ces néoplasmes synthétisent une grande quantité d'androstènedione, de DHAE et de sulfate de DHAE, qui sont les précurseurs de l'œstrogène.

    • Tumeurs produisant gonadotrophine chorionique (Hg) en raison de la stimulation des gonades, sont également à l'origine de l'augmentation absolue des niveaux d'oestrogène. CG peut être synthétisé par des tumeurs des cellules germinales des testicules et des carcinomes de diverses localisations.

    Augmentation relative des niveaux d'oestrogène

    La condition la plus courante dans laquelle il y a une augmentation relative des niveaux d'oestrogène est la DAV, dans laquelle, dans le contexte d'une diminution liée à l'âge de la sécrétion de testostérone par les testicules, les niveaux d'estradiol total et libre restent normaux.

    Avec l'hypogonadisme primaire, une augmentation relative des niveaux d'estradiol est également notée, car une augmentation du niveau de LH stimule l'aromatase testiculaire, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse des œstrogènes et une exacerbation du déséquilibre des stéroïdes sexuels. Dans le cadre de cette pathologie, le syndrome de Klinefelter est à noter notamment en raison de sa prévalence élevée et de sa faible détectabilité. Le syndrome de Klinefelter, selon la littérature, s'accompagne de gynécomastie dans 80% des cas.

    L'hypogonadisme secondaire résultant de diverses raisons est également la raison de l'augmentation relative des niveaux d'oestrogène et des niveaux inférieurs d'androgènes.

    Le développement de la gynécomastie avec le "syndrome d'alimentation renouvelée" est mal connu. Pour la première fois, la survenue de gynécomastie chez les hommes commençant à bien manger après une longue période de malnutrition a été constatée pendant la Seconde Guerre mondiale chez les détenus libérés des prisons. La gynécomastie s'est formée en quelques semaines et a disparu d'elle-même après 1-2 ans de nutrition normale. Le mécanisme de développement de la gynécomastie est inconnu dans ce cas.

    Une insuffisance hépatique et rénale entraîne le développement d'une gynécomastie. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, les taux d'estradiol augmentent. prolactine et diminution des taux de testostérone.

    Avec l'insuffisance hépatique, l'aromatisation des androgènes en œstrogènes dans les tissus périphériques augmente, le niveau de SSSG augmente et, par conséquent, le niveau de testostérone libre diminue, ce qui provoque également le développement de la gynécomastie.

    La gynécomastie est observée avec une altération de la fonction thyroïdienne et survient chez 10 à 40% des hommes souffrant d'hyperthyroïdie. Cela est dû à une augmentation du niveau de SCCG et à une augmentation de l'aromatisation des androgènes en œstrogènes dans les tissus périphériques.

    Le rôle de l'hyperprolactinémie dans la genèse de la gynécomastie est toujours controversé. On sait qu'une augmentation des taux sanguins de prolactine affecte négativement la production de gonadotrophines, ce qui conduit à un hypogonadisme secondaire. Actuellement, il est plus largement admis que l'hyperprolactinémie ne joue pas un rôle significatif dans la genèse de la gynécomastie.

    Donc, dans Up to Dare, version 14.3. 2006, l'hyperprolactinémie n'est même pas distinguée comme une cause étiologique indépendante du développement de la gynécomastie. Dans le Williams Textbook of Endocrinology (P. Larsen, K. Fronenberg. S. Melrned, K. Polonsky, 2002), le chapitre sur la gynécomastie examine le rôle de l'hyperprolactinémie dans le développement de cette maladie, et les auteurs concluent qu'elle est très insignifiante.

    Dans de nombreux articles de revue, l'hyperprolactinémie n'est pas mentionnée comme cause de gynécomastie. Selon Turklngton R.W. (1972), la plupart des patients atteints de gynécomastie ont des niveaux normaux de prolactine. Il est également connu que la gynécomastie n'est pas observée chez tous les patients atteints d'hyperprolactinémie, dans le guide sur le diagnostic et le traitement de la prolactine (2006), le symptôme de la gynécomastie ne se reflète pas dans le tableau clinique de l'hyperprolactinémie chez l'homme.

    Néanmoins, il est bien connu que la suppression de la production de gonadotrophines conduit à un hypogonadisme secondaire, qui provoque une gynécomastie, et une augmentation significative des taux sériques de prolactine stimule la prolifération des cellules épithéliales du sein. La gynécomastie bilatérale survient chez les patients infectés par le VIH qui souffrent d'hyperprolactinémie.

    Plusieurs cas cliniques de détection du cancer du sein chez des patientes atteintes de prolactinomes ont été décrits, et il existe donc une opinion selon laquelle l'hyperprolactinémie joue un rôle dans son développement chez l'homme. Selon une étude réalisée. Atll et al., Dans laquelle 53 patients atteints de gynécomastie ont été examinés, l'hyperprolactinémie se classe au 4e rang dans la fréquence de survenue et représente 9% du nombre total de causes de gynécomastie, devant l'insuffisance hépatique chronique (4%) et la gynécomastie d'origine médicamenteuse (4%) . Cependant, dans une étude qui a analysé les causes de la gynécomastie chez 175 patients, l'hyperprolactinémie était la cause de la gynécomastie chez seulement 5 patients, ce qui représente 2,8% de tous les cas.

    Selon les résultats des études de Kalinchenko S.Yu.et al., Chez les patients atteints d'hyperprolactinémie d'étiologies diverses, dans 25% des cas, il y a eu une augmentation pathologique du tissu glandulaire des glandes mammaires - gynécomastie (figure 9.2).


    Fig. 9.2. La nature des changements dans les glandes mammaires chez les hommes atteints d'hyperprolactinémie

    Chez les patients ayant demandé une gynécomastie, l'hyperprolactinémie était la cause étiologique de la gynécomastie dans 9% des cas, les autres causes de gynécomastie étaient la gynécomastie pubertaire - 18,7%, l'hypogonadisme primaire (y compris le syndrome de Klinefelter) - dans 15,6% des cas, l'hypogonadisme secondaire - 15,6%, obésité alimentaire - 12,5%, gynécomastie d'origine médicamenteuse - dans 6,2%, gynécomastie due à une insuffisance rénale chronique a été observée dans 3%, gynécomastie due à une augmentation isolée du niveau de SSSG - 3,2 %, une gynécomastie idiopathique a été observée chez 12,5% des patients.

    Fait intéressant, tous les patients atteints d'hyperprolactinémie ont une gynécomastie bilatérale (figure 9.3).


    Fig. 9.3. Prévalence de la véritable gynécomastie chez les hommes atteints d'hyperprolactinémie de diverses étiologies (données propres)

    Une incidence élevée de gynécomastie chez les hommes.

    Une gynécomastie courante est la gynécomastie médicamenteuse, qui se développe lors de la prise de médicaments qui perturbent l'équilibre entre le contenu en androgènes et en œstrogènes chez les patients (tableau 9.3). Avec la gynécomastie d'origine médicamenteuse, une hyperprolactinémie est observée chez 20 à 25% du nombre total de patients.

    Tableau 9.3. Médicaments essentiels au développement


    Diagnostic de la gynécomastie

    Les tests de laboratoire pour la gynécomastie doivent correspondre à l'état clinique de chaque patient. Il suffit généralement de déterminer les niveaux de LH, d'estradiol et de testostérone. Dans les cas moins clairs, il est nécessaire d'examiner plus avant les niveaux de CVH, la sous-unité b gonadotrophine chorionique humaine (hcg) a-foetoprotéine, hormone stimulant la thyroïde (TTG) prolactine, ainsi que d'évaluer la fonction hépatique et rénale (tableau 9.4).

    Tableau 9.4. Algorithme d'examen des hommes atteints de gynécomastie

    Le diagnostic différentiel de la gynécomastie est présenté dans le tableau. 9.5.

    Tableau 9.5. Diagnostic différentiel de la gynécomastie


    Traitement de la gynécomastie chez les hommes

    Malgré une prévalence aussi large, aucune méthode efficace de traitement de la gynécomastie n'a été développée. Le choix de la méthode de traitement médicamenteux doit dépendre directement de la cause étiologique du développement de la gynécomastie, par conséquent, dans chaque cas, une recherche diagnostique claire est nécessaire.

    Les principales directions dans le traitement de la gynécomastie:

    • Annulation de médicaments entraînant le développement d'une gynécomastie.
    • Gynécomastie de la puberté et après la famine passent sans traitement.
    • Correction de la thyréotoxicose.
    • Normalisation des niveaux de testostérone

    La méthode chirurgicale (liposuccion, mastectomie) reste une méthode assez courante pour traiter la gynécomastie.

    L'efficacité du traitement médicamenteux de la gynécomastie est faible et n'a pas été objectivement prouvée lors de la prise des médicaments suivants:

    • Antagonistes des œstrogènes (tamoxifène, clomifène) - coûteux, l'effet est douteux.

    • Gel "Andraktim", gel dihydrotestostérone (DHT), localement (non enregistré en Russie) - l'effet n'est pas prouvé.

    • Testolactone (inhibiteur de l'aromatase) par voie orale 150 mg 3 fois par jour - l'expérience de traitement dans le monde est faible (France, Uruguay), l'effet n'est pas prouvé.

    Un patient atteint de gynécomastie ne doit pas être dirigé à la hâte vers une mastectomie.Avant de recourir à une correction chirurgicale, le patient doit subir un examen complet et, pendant un certain temps, être sous observation dynamique pour évaluer le cours de la gynécomastie.

    Pourquoi la gynécomastie se produit-elle?

    La principale raison du développement d'une telle maladie est associée à la production de testostérone, et plus précisément à sa faible teneur en œstrogènes. Vous pouvez identifier les principales raisons qui contribuent au développement de la gynécomastie:

    • Puberté. À l'adolescence, la production d'hormones est tout simplement folle. C'est pourquoi le corps commence à changer si rapidement. Il convient de noter que si un adolescent présente des manifestations de gynécomastie, tout se normalise après un certain temps, lorsque le système hormonal revient à son rythme naturel.
    • Insuffisance rénale. Pour les sportifs, cette maladie n'a qu'une relation médiocre.
    • Musculation. Le culturisme lui-même est bénéfique pour la santé d'un homme, mais lorsqu'il commence à prendre des stéroïdes, sa poitrine peut changer rapidement de taille et de forme. Comme vous le savez, certains médicaments anabolisants ont tendance à s'aromatiser, c'est-à-dire que la testostérone se transforme en œstrogène - une hormone sexuelle féminine.
    • Refus d'activités sportives et de stéroïdes. Si un athlète est engagé dans des sports lourds depuis longtemps, puis arrête brusquement de le faire, le système hormonal sera le premier à réagir au changement. Elle peut également résulter d'un manque de thérapie post-cycle.
    • Obésité Cela ne s'applique pratiquement pas aux athlètes. Pendant l'obésité, la limopastie est diagnostiquée, c'est-à-dire une fausse forme de gynécomastie.

    Quels stéroïdes provoquent la gynécomastie?

    À l'avenir, il convient de noter que seule une petite fraction de stéroïdes peut affecter le développement de la gynécomastie, et cela est le plus souvent observé lorsque l'athlète viole délibérément le dosage du médicament et la durée du cours. Il augmente le risque lorsque le traitement après cycle n'est pas utilisé après les stéroïdes.

    Dans certains cas, les médicaments anabolisants suivants peuvent affecter l'élargissement du sein chez les hommes:

    • La testostérone (propiontate, énanthate et autres),
    • Methandienone
    • Oxymetholone et également d'autres médicaments dans lesquels l'oxymetholone agit comme substance active principale. La gynécomastie peut survenir à la suite de l'utilisation fréquente de stéroïdes de ce type ou de violations malveillantes de la durée du cours.

    Ces médicaments sont des stéroïdes anabolisants assez puissants qui peuvent rapidement atteindre le résultat souhaité.

    Bien sûr, le corps peut ne pas être prêt pour de tels changements drastiques, il commence donc à réagir différemment.

    Comme le montre la pratique, l'hypertrophie mammaire est le plus souvent observée chez les débutants qui, en raison du désir d'atteindre rapidement un objectif particulier, passent immédiatement à l'utilisation de stéroïdes puissants.

    Quels types de gynécomastie sont distingués?

    • Développer la gynécomastie. Il ne dure pas plus de 4 mois, avec un caractère réversible.
    • Gynécomastie intermédiaire. Peut se produire au cours de l'année. Pendant ce temps, le tissu thoracique commence à se développer. Dans ce cas, vous pouvez vous débarrasser de la gynécomastie à l'aide d'un traitement conservateur. Le plus souvent, la gynécomastie est diagnostiquée sur une cure de stéroïdes.
    • Gynécomastie fibreuse. Dans la poitrine de l'athlète, le tissu conjonctif commence à apparaître, qui ne peut être retiré que chirurgicalement.

    Sur la base de ce qui précède, nous pouvons noter en toute sécurité que dans les premières étapes du développement de la gynécomastie, le processus peut être inversé sans conséquences pour votre corps. Dès que les premiers symptômes de cette maladie commencent à apparaître, il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste.

    Si la gynécomastie survient lors de la prise de stéroïdes, le spécialiste devra fournir une liste de tous les médicaments qui lui permettront de prescrire le traitement le plus efficace qui affectera directement la cause profonde de la maladie.

    Comment la gynécomastie stéroïdienne est-elle traitée?

    Il existe des médicaments qui vous permettent d'oublier à jamais une maladie telle que la gynécomastie:

    • Testostérone Il est prescrit aux patients qui ont de faibles niveaux de testostérone. Il est principalement utilisé par les athlètes après 40 à 50 ans.
    • Clomiphene. C'est un anti-œstrogène.
    • Tamoxifène. Il est prescrit pour les formes sévères de gynécomastie.
    • Danazole C'est un type de testostérone synthétique.

    • Bromocriptine. Il est efficace dans le cas où la gynécomastie a commencé à se développer dans le contexte d'une augmentation de la quantité d'hormones féminines et d'une diminution de la testostérone. De plus, ce médicament est utilisé comme prophylaxie du développement de la maladie. Le revers de la médaille est que la bromkriptine réduit l'efficacité de la corticothérapie, il est donc préférable de la prendre dans les cas les plus extrêmes. De plus, le médicament peut être utilisé comme brûleur de graisse et l'effet sera perceptible quelques heures après l'administration. Les athlètes prennent activement le médicament entre les cours, car cela vous permet de vous débarrasser d'un tel effet secondaire privé, comme la dépression.
    • Tribestan. Le médicament est prescrit comme complément au diagnostic d'un stade bénin de la gynécomastie. Utilisé pour augmenter la testostérone et réduire les hormones sexuelles féminines.
    • Tamoxifène. Le médicament n'est pas en mesure d'arrêter le processus d'aromatisation, mais d'autre part, il montre de bons indicateurs concernant le blocage des hormones sexuelles féminines. Le médicament peut être utilisé à la fois au cours des stéroïdes et pendant la thérapie post-cycle. Il vous permet de restaurer rapidement des niveaux hormonaux normaux dans le corps d'un athlète. Il est nécessaire d'utiliser le médicament pour 10 à 40 mg de médicament, selon les caractéristiques du cours, tous les jours.
    • Clomiphene. Il est utilisé pour arrêter le développement ultérieur de la gynécomastie. Le médicament est très populaire dans la communauté sportive, car il aide le corps à restaurer rapidement sa propre production de testostérone après une cure de stéroïdes.

    Traitement chirurgical de la gynécomastie

    Aux premières manifestations de la maladie, vous pouvez vous en débarrasser avec une méthode de traitement conservatrice. Autrement dit, l'athlète utilise certains médicaments qui peuvent arrêter le développement ultérieur de la maladie ou s'en débarrasser complètement. Si la forme de gynécomastie est grave, ce qui peut se produire du fait que l'athlète ignore le problème, alors le moyen le plus simple est d'accepter l'opération.

    Cela se passe tout simplement: le spécialiste fait une petite incision et retire les tissus accumulés. La deuxième étape de l'opération est l'élimination de la graisse corporelle. Heureusement, toutes les cicatrices chirurgicales disparaissent rapidement, il n'y aura donc aucune trace de l'opération. Vous pouvez commencer un exercice facile en une semaine et demie.

    Après un mois, vous pouvez reprendre le cours habituel des cours.

    L'opération elle-même se déroule sans aucune complication, tandis que 30% de tous les hommes atteints de gynécomastie pour diverses raisons, acceptent immédiatement l'opération.

    Pour éviter de graves complications après une cure de stéroïdes, vous devez les acheter uniquement auprès d'un vendeur de confiance et bien étudier la composition. Aussi, ne négligez pas les contrôles systématiques par un spécialiste et la réussite des tests.

    Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de réduire à zéro tous les problèmes liés à la prise de stéroïdes.

    Fausse gynécomastie - comment distinguer, chirurgie, rééducation

    Le mot gynécomastie d'origine grecque ancienne signifie littéralement «seins féminins». Il est clair qu'il s'agit d'une pathologie, ou défaut esthétique, chez l'homme.

    Les seins masculins peuvent augmenter en raison de la croissance du tissu musculaire (pompage) et du type féminin - en raison de la croissance des tissus adipeux, conjonctifs et glandulaires, et c'est cette dernière option appelée gynécomastie, qui est vraie et fausse gynécomastie.

    Les causes de la gynécomastie

    Pour traiter efficacement cette pathologie, vous devez d'abord comprendre pourquoi elle a commencé à se développer. Et cela peut apparaître à l'adolescence et dans ses années de déclin. Il y a trois raisons principales qui déclenchent le processus de croissance mammaire chez les hommes:

    1. Stress entraînant un déséquilibre hormonal.
    2. L'obésité dans le contexte de l'insuffisance hormonale endogène.
    3. Échec hormonal à la suite de la prise de stéroïdes.

    La première option est souvent observée chez les adolescents de moins de 18 ans, c'est-à-dire pendant la puberté. À cet âge, il y a une restructuration du corps et des troubles du système hormonal peuvent facilement se produire.

    Si vous êtes obèse, vous devez comprendre que la production d'œstrogènes, c'est-à-dire d'hormones féminines, affecte l'excès de tissu adipeux. Ces hormones peuvent également venir en grande quantité avec de la nourriture si vous êtes accro à la viande de poulet de chair. Plus la personne est épaisse, plus les hormones féminines s'accumulent dans le corps, même s'il s'agit d'un homme.

    Et, bien sûr, la prise de stéroïdes anabolisants affecte directement le déséquilibre hormonal, notamment en provoquant une augmentation de la production d'hormones féminines pour stabiliser le corps.

    Traitement de la maladie

    Au début, il est toujours judicieux d'essayer de prendre des médicaments qui suppriment la production d'œstrogènes. Mais vous ne pouvez pas le faire vous-même avant d'avoir consulté un médecin. Vous devez comprendre que les blagues avec des médicaments hormonaux peuvent mal finir. Avant de commencer à prendre de tels médicaments, vous devez subir un examen complet avec un endocrinologue et passer un tas de tests.

    Un élément obligatoire du traitement approprié de la gynécomastie est un mode de vie sain, un régime pour perdre du poids et faire de l'exercice.

    Mais il arrive assez souvent qu'avec un poids absolument normal ou même une légère anorexie, cela ne fonctionne toujours pas pour se débarrasser de la graisse corporelle.

    Dans ce cas, vous devez opter pour un traitement radical de la fausse gynécomastie - une opération chirurgicale, qui dans ce cas est en réalité une liposuccion dans la poitrine ou pour une réduction mammaire chez les femmes.

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    Comment se déroule l'opération?

    La chirurgie plastique est réalisée sous anesthésie générale. Une incision est pratiquée dans la zone du mamelon, à travers laquelle tous les tissus glandulaires (le cas échéant) et adipeux sont retirés. Il est souvent nécessaire de retirer une partie de la peau étirée. En fin de compte, tout est suturé et après un jour ou deux, le patient est rentré à la maison de la clinique. Plus tard, vous devrez peut-être une autre chirurgie esthétique pour réduire les mamelons et les aréoles s'ils sont trop étirés. Le coût d'une opération standard est d'environ 1 500 dollars.

    Caractéristiques de la période postopératoire

    Les 2 premières semaines (jusqu'à ce que les coutures soient enlevées), toute activité physique doit être évitée. Les activités sportives intensives sont interdites ainsi que le bain ou le sauna. La guérison est entièrement terminée en 4 mois. Il est conseillé de porter des bas de compression ou des bandages. Ceci est particulièrement important dans les premières semaines, pour la prévention de l'œdème.

    Il arrive qu'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'accumule au site des tissus prélevés et même un drainage est nécessaire pour le retirer.

    Pour éviter que cela ne se produise, il est important de s'assurer que les seins opérés ont une compression suffisante.

    L'opération elle-même ne présente aucun danger, mais après cela, vous devrez surveiller attentivement vos antécédents hormonaux, votre nutrition et votre mode de vie afin que les problèmes ne reviennent pas.

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    Fausse gynécomastie chez l'homme (lipomastie): signes photo et traitement

    L'hypertrophie mammaire due à la croissance du tissu adipeux peut devenir un gros problème psychologique pour le sexe fort. Et bien que la fausse gynécomastie chez les hommes ne constitue pas une menace pour leur santé, la vanité masculine en souffre considérablement.

    De plus, les facteurs provoquant une fausse gynécomastie peuvent être inoffensifs. Par conséquent, avec l'apparition d'une croissance mammaire chez un homme, il doit être examiné par un médecin.

    Pourquoi les représentants du sexe fort ont une fausse gynécomastie, quel type de diagnostic et de traitement sont nécessaires - lire l'article.

    Diagnostic

    Habituellement, chez les patients atteints de fausse gynécomastie, aucun signe de détérioration n'est observé. L'anxiété ne provoque qu'une hypertrophie mammaire visible. Cependant, avant de prescrire un traitement, le médecin détermine toujours pourquoi le sein est hypertrophié (tissu glandulaire ou graisse s'est développé) et le degré de son augmentation (photo 4).

    Les signes de fausse gynécomastie et ses différences par rapport au vrai sont indiqués dans le tableau.

    SignesGynécomastie grasseVéritable gynécomastie
    ÉtalementTissu adipeuxTissu glandulaire
    Excès de poidsSouventPas de poids
    Hypertrophie mammaireIl y aIl y a
    Agrandissement du mamelonNonIl y a
    Pigmentation améliorée du mamelonNonIl y a
    Lorsque vous vous sentezLa glande est souple, sans jointsUn joint ou ensemble élastique peut être déterminé
    Douleur en ressentantNonIl y a
    Décharge du mamelonNonPeut-être

    La fausse gynécomastie doit être distinguée des autres maladies bénignes et malignes des glandes mammaires. Pour cela, et aussi afin d'identifier une éventuelle cause grave de lipomastie, les types d'études de laboratoire et instrumentales suivants sont effectués:

    1. Test sanguin pour le contenu des hormones sexuelles féminines et masculines.
    2. Étude biochimique de la fonction hépatique.
    3. Radiographie thoracique.
    4. Échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques voisins.
    5. Échographie des testicules.
    6. CT glande surrénale.

    Comme prescrit par le médecin, d'autres études ou observations de spécialistes peuvent être nécessaires: mammologue, chirurgien, urologue, etc.

    Pour confirmer le diagnostic, vous devez passer un certain nombre de tests.

    Thérapies

    Puisque la lipomastie entraîne un inconfort psychologique important, de nombreuses méthodes pour son traitement ont été développées.

    Les principales sont 2 méthodes avec lesquelles vous pouvez perdre du poids et réduire la quantité de tissu adipeux dans la poitrine:

    Dans un régime, il est très important de suivre la recommandation sur l'excès de dépense calorique quotidienne sur leur consommation. Pour cela, des compteurs de calories sont utilisés, qui sont désormais très présents sur le réseau. Vous pouvez vous inscrire sur n'importe quel site Web de perte de poids qui a quelque chose de similaire. Le principe de leur action est le suivant:

    1. Tout d'abord, selon les données personnelles, le nombre de kilocalories dépensées pour le métabolisme principal est calculé (assurant tous les processus de la vie au repos à une température confortable). Manger moins que ce seuil est hautement indésirable. Sinon, le corps réduira le taux métabolique.
    2. Ensuite, le taux de consommation est calculé. Pour ce faire, la quantité de métabolisme basal est multipliée par un coefficient correspondant à votre activité physique et à la vitesse à laquelle vous souhaitez perdre du poids.
    3. De plus, dans ces calculatrices, il est nécessaire de noter le poids de tous les produits consommés pendant la journée. Il est nécessaire de le faire aussi soigneusement que possible, car le succès de tout l'événement dépend de l'observation de la teneur calorique quotidienne.

    Bien sûr, pour brûler les graisses, il est préférable de manger des aliments faibles en gras et en glucides. Cependant, la base de la perte de poids est précisément l'équilibre entre la consommation et la consommation d'énergie.

    Par conséquent, si vous voulez manger savoureux, mais pas assez, mangez, c'est également possible. Il est nécessaire d'inclure un grand nombre d'aliments riches en protéines et en vitamines dans l'alimentation, ainsi que de consommer une quantité suffisante de liquide non salé. Le sel est mieux réduit au minimum.

    Dans les formes graves d'obésité, des médicaments sont prescrits qui augmentent le métabolisme et réduisent l'appétit (Lindax, Sibutramine) ou réduisent l'absorption des graisses (Listata, Xenical).

    Avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est prescrite.

    En plus du régime alimentaire et des médicaments pour perdre du poids, des exercices physiques sont également prescrits. Ils visent à la fois le renforcement général du corps et le renforcement des muscles pectoraux: push-ups du sol, push-ups du mur, etc.

    Correction opérationnelle

    Si le traitement conservateur de la lipomastie est inefficace, le médecin recommandera une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical peut être de plusieurs types:

    • Liposuccion (laser et conventionnelle).
    • Métapexie avec liposuccion.

    La métapexie fait référence à un resserrement de la peau sur la poitrine, qui peut être nécessaire après avoir retiré une grande quantité de graisse. Souvent, une métapexie est prescrite si un traitement chirurgical est nécessaire pour les adolescents, car les cavaliers du tissu conjonctif fixent fermement la graisse et ne permettent pas de la retirer uniquement à l'aide d'une liposuccion.

    La liposuccion vous permet d'éliminer efficacement les dépôts graisseux mous pendant la lipomastie. L'aspiration des graisses peut être effectuée par le vide simplement à travers la canule ou peut être effectuée même après la destruction du tissu adipeux par un laser.

    Les techniques au laser sont préférables car elles donnent un excellent effet cosmétique et ne nécessitent pas une longue période de rééducation. Cependant, ils ne peuvent être utilisés que pour les formes légères de lipomastie, car

    Le laser ne détruit pas les cloisons des tissus conjonctifs grossiers.

    Ainsi, la présence de fausse gynécomastie chez l'homme peut les inquiéter fortement. Dans la plupart des cas, la lipomastie est provoquée par un excès de poids et son traitement est directement lié à la normalisation du poids corporel et du métabolisme.

    Mais en même temps, l'hypertrophie mammaire chez les hommes peut être causée par des maladies graves qui doivent être traitées en premier.

    Par conséquent, avant de déterminer la méthode de traitement, le médecin effectue sans faute un diagnostic large de l'état de tout le corps d'un homme.

    Fausse gynécomastie: symptômes et traitement chez l'homme

    Une pathologie dans laquelle les seins chez les hommes et les adolescents augmentent en raison d'une augmentation de la quantité de tissu adipeux est appelée fausse gynécomastie. La maladie ne dépend pas d'un excès de poids, elle survient aussi bien chez les personnes obèses que chez les personnes non obèses. Pour savoir comment distinguer la fausse gynécomastie de la vraie et pour connaître les méthodes de traitement, voir l'article.

    Qu'est-ce que la gynécomastie et comment se manifeste-t-elle

    La pathologie des glandes mammaires avec augmentation unilatérale ou bilatérale de la taille causée par l'hypertrophie des tissus glandulaires ou adipeux en médecine est appelée gynécomastie.

    La gynécomastie chez l'homme se manifeste par une augmentation, une densification de la glande, accompagnée d'une sensation de lourdeur et de douleur lors de la palpation.

    Régresse seule, l'inefficacité de la pharmacothérapie nécessite un traitement chirurgical.

    Avec l'existence à long terme de la maladie, il existe un risque de développer un cancer du sein malin chez l'homme. Les glandes mammaires avec gynécomastie atteignent de deux à dix centimètres de diamètre. La fréquence de survenue est: chez les adolescents de 14 à 15 ans - de 50 à 60%, chez les jeunes hommes - environ 50%, chez les hommes plus âgés - de 60% à 70%.

    La maladie provoque non seulement des désagréments physiques, mais également des difficultés dans un contexte psychologique.

    Causes de l'apparition et du développement de la gynécomastie chez l'homme

    Glandes mammaires mâles - un organe vestigial sous-développé, composé d'une quantité minimale de tissu glandulaire et adipeux du mamelon et du conduit court. Le développement et le fonctionnement des glandes dépendent de l'influence de l'hormone sexuelle féminine - les œstrogènes et les hormones hypophysaires - la prolactine.

    La norme de la quantité d'oestrogène dans le corps d'un homme est de 0,001% de la teneur en androgènes. Pour diverses raisons, le pourcentage d'androgènes-œstrogènes varie, augmentant la composition quantitative de ces derniers, et le processus de réduction de la sensibilité des tissus aux effets de la testostérone se produit également.

    L'influence des œstrogènes provoque la croissance des glandes mammaires de l'homme, leur développement en fonction du type féminin et le développement intensif des tissus glandulaires, le développement de l'adénome hypophysaire produisant de la prolactine, le dépôt de tissus adipeux dans les glandes et le développement des tissus conjonctifs.

    Avec la maladie, les glandes mammaires deviennent plus denses et grossissent.

    La véritable gynécomastie pathologique est causée par les raisons suivantes:

    • Violation du rapport œstrogène-testostérone dans le corps masculin. La condition est observée avec une tumeur hormono-active de l'hypophyse, de l'estomac, des testicules, des poumons, des glandes surrénales, du pancréas, du processus inflammatoire dans les testicules, de l'adénome de la prostate, etc.
    • Maladies toxiques - cirrhose du foie, insuffisance cardiovasculaire ou rénale, blessures dans la région thoracique, infection par le VIH, lésion herpétique de la poitrine, normalisation de la nutrition, etc.,
    • Hyperprolactinémie - augmentation de la sécrétion de prolactine, observée avec les tumeurs hypophysaires et l'hypothyroïdie,
    • Maladies accompagnées d'un dysfonctionnement des fonctions métaboliques - goitre toxique diffus, diabète sucré, obésité, tuberculose pulmonaire et autres,
    • Acceptation de fonds affectant les récepteurs des tissus mammaires, augmentant la capacité de reproduction des œstrogènes, de la prolactine, etc.
    • Médicaments
    • L'alcoolisme

    La maladie apparaît également en raison de facteurs génétiques et héréditaires.

    Symptômes de gynécomastie

    La gynécomastie du nouveau-né est notée par un léger engorgement et une hypertrophie des glandes, parfois avec une excrétion de type colostrum. Avec d'autres types de maladies, les glandes augmentent de deux à dix centimètres de diamètre et leur masse atteint 150 grammes.

    La taille du mamelon augmente, l'aréole est fortement pigmentée et s'étend jusqu'à trois centimètres de diamètre. Dans des cas particuliers, la décharge d'une apparence laiteuse du mamelon commence.

    Habituellement, l'élargissement des glandes est indolore, mais s'accompagne d'une sensibilité et d'une gêne accrues du mamelon.

    La gynécomastie unilatérale s'accompagne d'une augmentation de la probabilité d'une tumeur de la glande. Une tumeur hormono-active produisant de l'œstrogène et de la gonadotrophine provoque une augmentation transitoire de la glande mammaire, de la douleur et une sensation de satiété.

    La gynécomastie causée par l'hyperprolactinémie s'accompagne généralement d'impuissance et de lésions du système nerveux central chez l'homme.

    La maladie se déroule en trois étapes:

    • En développement (prolifération) - le changement initial au cours des quatre premiers mois, lorsqu'il existe la possibilité d'un développement inverse de la maladie avec un traitement médicamenteux approprié,
    • Intermédiaire - s'étend de quatre mois à un an et est dû à la maturation des tissus glandulaires,
    • Fibreux - caractérisé par l'apparition dans la glande mammaire de tissus conjonctifs et graisseux. La régression du processus n'est pas possible.

    Avec l'apparition d'écoulement sanglant du mamelon, des phoques dans la glande mammaire, des changements dans la peau de la glande, une augmentation des ganglions lymphatiques dans les aisselles, il faut se méfier, car ces symptômes indiquent une suspicion de cancer du sein.

    La gynécomastie causée par l'hyperprolatinémie affecte le système nerveux central des hommes, provoque une oligospermie et une impuissance. Une diminution de la puissance n'est observée qu'avec une augmentation du niveau d'oestrogène et une quantité réduite de testostérone.

    Avec un niveau accru d'oestrogène chez les hommes, le timbre de la voix change, ce qui devient élevé, il y a des larmes et une irritabilité excessives, et la racine des cheveux sur le corps et le visage disparaît.

    L'aspect pathologique est caractérisé par un changement de forme, un gonflement et un gonflement des testicules.

    Qu'est-ce que la gynécomastie dangereuse pour les hommes

    Le type physiologique de pathologie n'est pas dangereux et peut régresser indépendamment. Les adolescents ou les hommes sont gênés par l'apparence de leurs seins et éprouvent des complexes, mais comprendre la cause de cette condition ou travailler avec un psychologue, atténue progressivement les angoisses et les sentiments désagréables.

    Un stade pathologique à longue progression non seulement accompagne la maladie sous-jacente, mais provoque également le cancer du sein. Cette oncologie est rarement observée chez l'homme, mais elle entraîne des conséquences graves, telles qu'une tumeur maligne du sein chez une femme.

    Des signes tels que: écoulement sanglant du mamelon, formations denses, expressions, changements dans la peau, hypertrophie des ganglions lymphatiques, devraient signaler à un homme de voir immédiatement un chirurgien ou un oncologue.

    Diagnostic de la maladie

    Aux premiers signes, il est nécessaire de consulter un endocrinologue qui procédera à un examen avec palpation des glandes mammaires et des testicules, évaluera correctement le degré de manifestation du signe sexuel secondaire et révélera des antécédents familiaux ou médicamenteux. Lors de l'examen, il s'avère si le patient a une dépendance à la drogue ou à l'alcool, la présence d'autres maladies et l'état de santé de l'homme dans son ensemble.

    Un spécialiste expérimenté conduira l'étude suivante:

    • Test sanguin - révèle des perturbations de l'équilibre hormonal,
    • Radiographie - poumons pour exclure la présence d'une tumeur,
    • Imagerie cérébrale,
    • Tomographie des glandes surrénales et autres organes nécessaires,
    • Examen échographique du scrotum - pour déterminer la tumeur dans les testicules,
    • Échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques - pour détecter une tumeur dans la poitrine et pour déterminer le type de maladie,
    • Ponction tumorale,
    • Examen cytologique pour exclure un cancer suspecté de la glande.

    De plus, le foie, qui joue un rôle important dans le processus, n'est pas privé d'attention.

    Méthodes alternatives dans la lutte contre la gynécomastie

    Les remèdes populaires pour le traitement sont très efficaces s'ils sont appliqués correctement:

    • Herbes apaisantes - avec des troubles thyroïdiens importants (valériane, pivoine, agripaume),
    • Extrait de Trepang,
    • Extrait de pain d'abeille
    • Racine dorée, plantain - prenez l'infusion deux fois par jour,
    • Feuilles de framboise, hibiscus, houblon, sauge - prendre des décoctions le matin et le soir avant de manger.
    • Ginseng - est un stimulant naturel, il est recommandé de manger un petit morceau de racine de ginseng quotidiennement, en le mâchant soigneusement et en le mélangeant avec de la salive. Le produit n'est pas très agréable au goût, mais assez efficace, stimulant également la puissance sexuelle,
    • Teinture pour réguler les niveaux hormonaux et augmenter la puissance - mélangez 50 grammes de paille d'avoine, de feuilles de biloba et d'écorce de yohimbe avec 1 litre d'alcool. Recueillir insister 2 semaines dans un endroit sombre, puis filtrer et conserver dans un endroit frais. Prendre 2 mois, 30 gouttes trois à quatre fois par jour.
    • Livèche - régule le déséquilibre hormonal, améliore la digestion et renforce le corps masculin. La racine de la plante contient du phytostérol, qui normalise le fonctionnement de la prostate. Versez 100 grammes de racine de livèche broyée, une bouteille de vin, de préférence rouge, chauffez jusqu'à mousse et insistez pendant trois jours. Filtrez et prenez 50 ml par jour le soir une heure après avoir mangé.
    • Collection à base de plantes - de la gynécomastie, l'infertilité et une faible libido. Mélanger 100 grammes de racine de ginseng, 50 grammes de racine de réglisse, 50 grammes de feuilles de framboise. Un art. verser une cuillerée du mélange avec 500 ml d'eau bouillante, refroidir, filtrer. A boire pendant la journée. Prenez une collection de deux à trois mois.

    Ces herbes stabilisent le fond hormonal et réduisent la composition quantitative des hormones féminines.

    Toute mesure indépendante ne doit être prise que sous la supervision d'un spécialiste. Sinon, il y a un risque non seulement de nuire au corps, mais aussi d'aggraver encore la situation, ce qui entraînera les conséquences les plus graves.

    Une bonne nutrition pour la gynécomastie

    La principale raison de l'apparition d'une pathologie est l'obésité, l'alcool, la malnutrition. Afin de prévenir et de se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de réguler le régime alimentaire et le régime alimentaire, ainsi que de changer les habitudes. La nutrition pour les hommes doit inclure:

    • Le complexe de vitamines et minéraux,
    • Huile de poisson et oméga 3.6,
    • Fruits secs, poissons de mer, noix et yaourts,
    • Écureuils,
    • Légumes, fruits, céréales.

    Il est recommandé de réduire la consommation de graisses et de glucides rapides, ainsi que d'exclure les bonbons et les confiseries.

    Prévisions spécifiques aux maladies

    L'évolution physiologique de la gynécomastie disparaît principalement d'elle-même. Chez 80% des adolescents, les niveaux hormonaux sont rétablis en deux à trois ans.

    Un pronostic favorable est caractéristique d'une maladie causée par la prise de médicaments. Moins favorable - pour le type de gynécomastie causée par d'autres maladies progressives. Le pronostic d'un résultat positif du traitement de la pathologie dépend de la gravité de la maladie sous-jacente, qui a provoqué un déséquilibre hormonal.

    Les méthodes chirurgicales pour les stades complexes de la gynécomastie restaurent fondamentalement complètement la taille et la forme normales du sein.

    La pathologie désagréable est causée par des causes physiologiques et pathologiques. En plus des sensations désagréables de nature physiologique, les hommes connaissent une dépression émotionnelle importante. Afin d'éviter des perturbations pendant la pathologie physiologique et la gynécomastie pathologique, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un examen et un traitement ultérieur dès les premiers symptômes.

    À quel âge peut apparaître une fausse gynécomastie

    Les hommes de différentes catégories d'âge peuvent rencontrer cette pathologie:

    • L'adolescence. Les fluctuations hormonales de la puberté contribuent à la prise de poids chez les adolescents, de sorte qu'une gynécomastie mixte peut se former. À la fin de la puberté, le fond hormonal se normalise, mais un excès de poids et de graisse dans la poitrine peut persister longtemps.

    Gynécomastie à l'adolescence

    • Âge jeune et mature. Les hommes âgés de 20 à 45 ans souffrent souvent de fausse gynécomastie, en particulier en présence de kilos en trop.

    Gynécomastie à l'âge adulte

    • Vieillesse et âge sénile. Les changements hormonaux et une diminution de l'activité motrice chez les hommes âgés et les personnes âgées peuvent provoquer le développement d'une fausse gynécomastie (en particulier sa forme mixte).

    Les symptômes de la lipomastie

    La pathologie est caractérisée par un début et un cours asymptomatiques. Avec une forte hypertrophie des glandes, le patient peut ressentir une sensation de plénitude et de pression dans la poitrine, tandis que le bien-être général et la condition de l'homme ne changent généralement pas pour le pire.

    La taille des glandes mammaires mammaires pathologiquement altérées dépendra de la quantité de surcharge pondérale et des maladies associées. Habituellement, la maladie est de nature bilatérale, beaucoup moins souvent les médecins sont confrontés à une gynécomastie graisseuse unilatérale.

    Les conséquences d'une fausse gynécomastie

    La croissance de graisse sous-cutanée dans la poitrine d'un homme n'affecte pas son bien-être et son état général, mais la présence de kilos en trop au fil du temps peut provoquer un dysfonctionnement de la plupart des organes et systèmes du corps.

    La principale conséquence négative de la lipomastie est une gêne esthétique et psychologique qui empêche les patients de vivre au rythme habituel. De nombreux hommes atteints de cette maladie sont confrontés à un complexe d'infériorité, refusent de faire de nouvelles connaissances, évitent les relations intimes et les visites dans les lieux publics (bain, sauna, piscine, plage).

    Chez les adolescents et les jeunes hommes, la situation d'insatisfaction à l'égard de l'apparence va à l'extrême; ils sont confrontés au ridicule de leurs pairs, garçons et filles, c'est pourquoi ils sont constamment stressés. Au fil du temps, cela peut conduire à des épisodes dépressifs et même au suicide.

    Signes de gynécomastie graisseuse

    Avec une fausse gynécomastie, le tissu glandulaire du sein masculin ne change pas, seule la graisse sous-cutanée est envahie. Dans de nombreux cas, un défaut est associé à un excès de poids. En conséquence, il y a une augmentation de la glande mammaire (tout en conservant la forme et la taille, la pigmentation du mamelon).

    Pendant la palpation (palpation), aucune consolidation n'est détectée dans la glande, elle est assez molle et le patient ne ressent aucune gêne ni douleur. Pas de décharge du mamelon.

    Signes de véritable gynécomastie

    Avec la véritable forme de la maladie, une augmentation du tissu glandulaire du patient est observée et, dans la plupart des cas, le problème ne dépend pas du poids corporel de l'homme. Les glandes augmentent en taille, le mamelon devient gros et plus pigmenté.

    À la palpation, le médecin peut sentir le nodule ou la bosse dans la poitrine du patient, tandis que le patient ressent de la douleur. Dans de nombreux cas, une décharge du mamelon est observée.

    Diagnostic différentiel avec d'autres néoplasmes

    La fausse gynécomastie chez l'homme doit être distinguée avec d'autres formations mammaires bénignes ou malignes. Pour différencier et clarifier certaines des causes de la lipomastie, les options suivantes pour les études instrumentales et de laboratoire peuvent être prescrites:

    • test sanguin pour la testostérone et l'oestrogène,
    • étude de la fonction rénale (biochimie),
    • radiographie pulmonaire,
    • échographie (échographie) des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques adjacents,
    • échographie testiculaire,
    • tomodensitométrie des glandes surrénales.

    Si nécessaire, le médecin peut orienter le patient vers d'autres études, consultations et examens avec des médecins hautement spécialisés (urologue, chirurgien, mammologue).

    Traitement conservateur de la fausse gynécomastie

    Pour se débarrasser du problème esthétique et de l'inconfort psychologique lors de la gynécomastie graisseuse, il faut tout d'abord revoir le régime alimentaire et établir une activité physique. Cela aidera à normaliser le poids corporel et à réduire la quantité de tissu adipeux.

    La nutrition alimentaire repose sur le principe de la création d'un bilan énergétique négatif (lorsque la dépense calorique dépasse leur consommation humaine). Pour ce faire, vous pouvez utiliser le compteur de calories quotidien (téléchargez l'application sur votre téléphone ou trouvez un compteur de calories pratique pour vous via Internet).

    Pour utiliser le compteur, vous devez saisir des données personnelles (poids, taille, âge, sexe). Cela aidera à calculer le nombre de calories nécessaires au métabolisme de base (fournissant des processus vitaux du corps à température normale). La sous-estimation des calories est lourde d'une diminution des processus métaboliques, d'une surestimation - avec un gain de poids supplémentaire.

    Ensuite, vous devez calculer le taux d’apport calorique en multipliant le taux métabolique basal par un coefficient qui correspond à l’activité physique et au taux de perte de poids du patient. Après cela, il est nécessaire de fixer le poids de tous les aliments consommés par jour dans une calculatrice spéciale. Le résultat dépend de l'exactitude des calculs et du respect des calories.

    Les protéines, les glucides complexes, les fibres, les graisses végétales devraient prédominer dans l'alimentation d'un patient atteint de lipomastie. Il est nécessaire de manger des légumes à chaque repas, d'ajouter des herbes fraîches, des graines de plantes. Il est également important de dépenser plus de calories que ce qui est consommé avec les aliments.

    Les médecins recommandent également de consommer une grande quantité d'eau potable et de prendre des complexes de vitamines et de minéraux. Le sel, les aliments sucrés et les boissons doivent être évités.

    Une bonne nutrition produira le meilleur effet en combinaison avec des charges sportives réalisables pour les muscles de la poitrine, par exemple, des pompes du sol (ou du mur).

    En cas d'obésité sévère, des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer les processus métaboliques et réduire l'appétit (Sibutramine, Lindax), améliorer l'absorption des graisses (Xenical).

    Si l'amélioration du mode de vie ne donne pas un résultat prononcé, le médecin et le patient discutent de la faisabilité et de la possibilité d'une chirurgie.

    Traitement chirurgical de la fausse gynécomastie

    L'intervention du chirurgien n'est recommandée qu'avec l'inefficacité de la thérapie principale et la gravité du défaut. Pour une correction rapide de la fausse gynécomastie, des méthodes telles que la liposuccion (classique ou laser) et la mastopexie (avec liposuccion) sont utilisées. Le choix de l'option la plus appropriée pour l'opération est déterminé par le médecin individuellement.

    La liposuccion vous permet de vous débarrasser des dépôts graisseux des glandes mammaires des hommes et implique l'aspiration de l'excès de graisse. L'opération est réalisée sous vide à l'aide d'une canule spéciale ou à l'aide d'un équipement laser. Cette dernière option est plus moderne et moins traumatisante, ne nécessite pas une longue récupération. Mais son utilisation ne sera efficace qu'avec une gynécomastie graisseuse légère.

    La mastopexie est un resserrement chirurgical de la peau du sein, qui vous permet d'éliminer l'excès de peau restant après l'élimination de l'excès de graisse sous-cutanée. La mastopexie est souvent utilisée pour traiter la lipomastie chez les adolescentes, car les ligaments du tissu conjonctif sont trop rigides et fixent le tissu adipeux, c'est pourquoi la liposuccion seule ne suffit pas.

    Pronostic pour fausse gynécomastie

    Les formes légères de pathologie ont un pronostic favorable, surtout si le patient est équilibré, consacre régulièrement du temps à l'activité physique, contrôle la qualité et l'heure du sommeil et prend soin de sa propre santé.

    Les formes sévères de lipomastie nécessitent une intervention chirurgicale, et après correction, il est nécessaire de respecter un mode de vie sain, sinon une rechute de la maladie est possible.

    Les avis

    Il existe peu de commentaires sur le traitement de la gynécomastie - les hommes sont souvent gênés de parler de ce problème. Dans des revues séparées, les gens disent que le régime alimentaire et les sports ne les ont souvent pas aidés à se débarrasser de la "poitrine" - parfois tout le corps était gonflé, avec des cubes d'abdos, mais la poitrine n'allait nulle part. Certaines personnes disent que la nutrition et l'exercice ont aidé, mais il y a peu de telles critiques.

    La plupart des hommes réagissent positivement aux opérations. Oui, la procédure est associée à de la douleur et des inconvénients, mais le résultat après elle vaut toute la «souffrance». La procédure elle-même se déroule sous anesthésie assez facilement, mais la récupération après elle est fatigante - beaucoup écrivent que leur conjoint les a vraiment aidés et qu'ils ne pouvaient pas s'en sortir. Il est particulièrement gênant de porter un gilet spécial.

    Les chirurgiens ont été autorisés à reprendre le sport après 3-4 mois, et en général, la vie après la rééducation complète reste la même qu'avant l'opération, sauf sans le "sein féminin" détesté.

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